膽結(jié)石可能會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高，但并非所有情況都會(huì)導(dǎo)致該結(jié)果。膽結(jié)石可能通過(guò)阻塞膽道、繼發(fā)膽道感染或誘發(fā)胰腺炎等途徑，間接影響肝臟功能，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。

當(dāng)膽結(jié)石位于膽囊內(nèi)且體積較小，未引起膽囊管或膽總管梗阻時(shí)，通常不會(huì)對(duì)肝臟造成直接壓力，膽汁排泄順暢，肝功能一般不受影響，轉(zhuǎn)氨酶水平多維持在正常范圍內(nèi)。這種情況多見(jiàn)于體檢偶然發(fā)現(xiàn)的靜止性膽結(jié)石，患者可能無(wú)明顯腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀。此時(shí)轉(zhuǎn)氨酶升高更可能與脂肪肝、病毒性肝炎、飲酒或服用某些藥物等其他因素有關(guān)，需要結(jié)合其他檢查進(jìn)行鑒別。

當(dāng)膽結(jié)石發(fā)生移位并嵌頓在膽囊頸部或掉入膽總管，造成膽道梗阻時(shí)，膽汁排出受阻，膽管內(nèi)壓力增高。這種壓力會(huì)逆向傳導(dǎo)至肝臟內(nèi)的膽小管，導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，肝細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放入血，從而引起血液中轉(zhuǎn)氨酶水平升高。通常這種升高以堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶更為顯著，但谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶也可能出現(xiàn)輕度至中度升高?；颊叱０橛杏疑细箘×姨弁?、寒戰(zhàn)高熱、皮膚鞏膜黃染等典型癥狀。若梗阻持續(xù)，還可能繼發(fā)急性膽管炎，進(jìn)一步加重肝損傷和轉(zhuǎn)氨酶升高。更為嚴(yán)重的情況是，膽總管下段的結(jié)石可能阻塞胰管開(kāi)口，誘發(fā)急性膽源性胰腺炎，胰腺的炎癥反應(yīng)也會(huì)波及肝臟，引起轉(zhuǎn)氨酶異常。

發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高且伴有膽結(jié)石相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)腹部超聲、磁共振胰膽管成像等檢查明確膽道情況。治療需針對(duì)病因，解除膽道梗阻是關(guān)鍵。無(wú)癥狀的膽結(jié)石以定期觀察和生活方式調(diào)整為主。若出現(xiàn)梗阻、感染或反復(fù)發(fā)作，則需考慮藥物治療如熊去氧膽酸膠囊，或行腹腔鏡膽囊切除術(shù)、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)等手術(shù)治療。日常應(yīng)注意低脂飲食，避免暴飲暴食，規(guī)律進(jìn)食早餐，控制體重，定期復(fù)查肝膽超聲和肝功能。