吃完避孕藥流血16天可能與激素水平波動(dòng)、藥物副作用或婦科疾病有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。該癥狀可通過(guò)調(diào)整用藥、止血治療、激素補(bǔ)充、感染控制、手術(shù)治療等方式干預(yù)。常見(jiàn)原因包括子宮內(nèi)膜異常、激素紊亂、生殖系統(tǒng)感染、凝血功能障礙、藥物不耐受等。

1、調(diào)整用藥

避孕藥引起的突破性出血通常與雌激素水平不足有關(guān)。醫(yī)生可能建議更換含炔雌醇量更高的復(fù)方短效避孕藥，如去氧孕烯炔雌醇片，或暫時(shí)停用當(dāng)前藥物。用藥期間需配合血常規(guī)監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，避免長(zhǎng)期失血導(dǎo)致貧血。若出血伴隨頭暈乏力，可遵醫(yī)囑服用多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵劑。

2、止血治療

持續(xù)出血需使用氨甲環(huán)酸片等抗纖溶藥物止血，嚴(yán)重者可肌注縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮。中成藥如宮血寧膠囊也可調(diào)節(jié)子宮異常出血，其含重樓皂苷具有收縮血管作用。治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察出血量變化，若每小時(shí)浸透超過(guò)3片衛(wèi)生巾需急診處理。

3、激素補(bǔ)充

對(duì)于黃體功能不足導(dǎo)致的撤退性出血延長(zhǎng)，需補(bǔ)充地屈孕酮片調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜脫落周期。用藥5-7天后需做超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度，避免藥物性內(nèi)膜增生。合并多囊卵巢綜合征者可能需聯(lián)合使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片，既避孕又調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

4、感染控制

異常出血易繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)發(fā)熱或分泌物異味時(shí)需用甲硝唑陰道泡騰片局部抗感染，嚴(yán)重者口服左氧氟沙星片。支原體感染引起的子宮內(nèi)膜炎需用阿奇霉素分散片治療，療程結(jié)束后復(fù)查白帶常規(guī)。治療期間禁止性生活，避免交叉感染。

5、手術(shù)治療

經(jīng)陰道超聲發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤時(shí)，需行宮腔鏡下電切術(shù)止血。凝血功能異常者術(shù)前需輸注凝血酶原復(fù)合物，術(shù)后用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防宮腔粘連。40歲以上患者持續(xù)出血需做診斷性刮宮排除內(nèi)膜病變，標(biāo)本送病理檢查。

服藥期間出現(xiàn)異常出血需記錄出血起止時(shí)間、出血量及伴隨癥狀。保持外陰清潔，每日用溫水清洗會(huì)陰部，避免使用堿性洗液。飲食注意補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵食物，禁止飲酒及辛辣刺激飲食。建議使用避孕套替代藥物避孕3個(gè)月，待月經(jīng)周期穩(wěn)定后再考慮恢復(fù)用藥。若出血持續(xù)超過(guò)20天或出現(xiàn)暈厥，須立即急診處理。