新生兒黃疸膽紅素值
新生兒黃疸膽紅素值需根據(jù)出生后日齡和風(fēng)險(xiǎn)因素綜合評(píng)估。足月兒血清總膽紅素正常值通常為5-12毫克每分升，早產(chǎn)兒可能略高。當(dāng)膽紅素超過(guò)同胎齡小時(shí)膽紅素曲線第95百分位時(shí)需干預(yù)，主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括經(jīng)皮膽紅素測(cè)定和血清總膽紅素檢測(cè)。
新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致的皮膚黏膜黃染現(xiàn)象。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，血清總膽紅素值足月兒不超過(guò)12.9毫克每分升，早產(chǎn)兒不超過(guò)15毫克每分升。病理性黃疸可能出現(xiàn)在出生后24小時(shí)內(nèi)，膽紅素上升速度超過(guò)5毫克每分升每天，或持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周。母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型，早發(fā)型與喂養(yǎng)不足有關(guān)，遲發(fā)型可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高相關(guān)。溶血性黃疸常見(jiàn)于ABO或Rh血型不合，膽紅素值可迅速升高。膽道閉鎖等肝膽疾病會(huì)導(dǎo)致直接膽紅素增高，需通過(guò)大便顏色和肝膽超聲鑒別。
家長(zhǎng)應(yīng)保證新生兒每日8-12次有效哺乳促進(jìn)膽紅素排泄，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行日光浴時(shí)注意保護(hù)眼睛和生殖器。避免使用茵梔黃等中成藥，當(dāng)出現(xiàn)拒奶、嗜睡、肌張力改變等膽紅素腦病警告體征時(shí)須立即就醫(yī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)的患兒會(huì)采用425-475納米波長(zhǎng)的藍(lán)光照射，嚴(yán)重溶血病例可能需換血治療。所有新生兒出院后都應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，早產(chǎn)兒和高危兒需更密切監(jiān)測(cè)。
