固定性藥疹的原因
固定性藥疹通常由藥物過(guò)敏反應(yīng)引起，主要有磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥、巴比妥類、四環(huán)素類、抗癲癇藥等藥物因素。固定性藥疹可能與個(gè)體免疫異常、藥物代謝障礙、遺傳易感性、反復(fù)接觸致敏藥物、交叉過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為邊界清晰的圓形紅斑、水皰、糜爛、色素沉著等癥狀。
1、磺胺類
磺胺類藥物如復(fù)方磺胺甲噁唑片可能誘發(fā)固定性藥疹，這類藥物代謝產(chǎn)物易與體內(nèi)蛋白結(jié)合形成完全抗原。患者用藥后可能出現(xiàn)直徑1-10厘米的暗紅色斑片，好發(fā)于口唇、生殖器等皮膚黏膜交界處。治療需立即停用致敏藥物，遵醫(yī)囑使用氯雷他定片抗組胺治療，皮損嚴(yán)重時(shí)可短期外用糠酸莫米松乳膏。
2、解熱鎮(zhèn)痛藥
對(duì)乙酰氨基酚片、阿司匹林腸溶片等解熱鎮(zhèn)痛藥可能通過(guò)抑制環(huán)氧化酶途徑引發(fā)超敏反應(yīng)。典型表現(xiàn)為同一部位反復(fù)出現(xiàn)的紫紅色斑疹，伴隨灼熱感或瘙癢。建議改用布洛芬緩釋膠囊等替代藥物，局部可涂抹丁酸氫化可的松乳膏，滲出明顯時(shí)用硼酸洗液濕敷。
3、巴比妥類
苯巴比妥片等鎮(zhèn)靜藥物可能通過(guò)IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致固定性藥疹。皮損多呈圓形水腫性紅斑，中央可形成大皰，愈合后遺留灰褐色色素沉著。需避免再次使用同類藥物，急性期口服鹽酸西替利嗪片，破潰處涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
4、四環(huán)素類
多西環(huán)素片、米諾環(huán)素膠囊等四環(huán)素類抗生素可能引起光敏性固定性藥疹，暴露部位皮膚在日曬后出現(xiàn)紅斑水皰?；颊邞?yīng)嚴(yán)格防曬并停用致敏藥物，必要時(shí)口服依巴斯汀片，皮損處外涂鹵米松乳膏促進(jìn)消退。
5、抗癲癇藥
卡馬西平片、苯妥英鈉片等抗癲癇藥物可能通過(guò)細(xì)胞免疫機(jī)制誘發(fā)重癥固定性藥疹。表現(xiàn)為黏膜廣泛糜爛伴發(fā)熱等全身癥狀，屬于藥物超敏反應(yīng)綜合征。需立即住院治療，靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，皮膚護(hù)理使用康復(fù)新液濕敷。
固定性藥疹患者應(yīng)建立藥物過(guò)敏檔案，避免再次接觸致敏藥物及其結(jié)構(gòu)類似物。日常選擇棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦，皮損愈合期使用維生素E乳保濕。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鈣劑。出現(xiàn)新發(fā)皮損或原有皮損擴(kuò)大時(shí)需及時(shí)復(fù)診，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆應(yīng)急。
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