神經(jīng)性耳鳴可能由聽覺系統(tǒng)老化、噪聲暴露、耳毒性藥物、精神心理因素、聽覺系統(tǒng)病變等原因引起，通常表現(xiàn)為無外界聲源時耳內(nèi)或顱內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲等主觀聲響，可通過遠(yuǎn)離噪聲、心理調(diào)適、藥物治療、聲治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、聽覺系統(tǒng)老化

聽覺系統(tǒng)自然退化是神經(jīng)性耳鳴的常見原因，隨著年齡增長，內(nèi)耳毛細(xì)胞及聽神經(jīng)功能逐漸衰退，導(dǎo)致聲音信號傳輸異常而誘發(fā)耳鳴。這種情況通常表現(xiàn)為持續(xù)的高頻蟬鳴聲，可伴有聽力緩慢下降。日常應(yīng)注意減少噪聲接觸，避免使用耳機時間過長，適當(dāng)補充維生素B族營養(yǎng)素，并定期進(jìn)行聽力檢查以監(jiān)測聽力變化情況。

二、噪聲暴露

長期或短期高強度噪聲刺激會損傷內(nèi)耳毛細(xì)胞，引起聽覺神經(jīng)通路功能紊亂而產(chǎn)生耳鳴。建筑工地、工廠車間等高噪聲環(huán)境，或頻繁使用耳機音量過大均可導(dǎo)致此情況?；颊叱Q外，可能伴耳悶脹感、聽力下降。應(yīng)立即脫離噪聲環(huán)境，使用防噪聲耳塞進(jìn)行防護，避免進(jìn)一步損傷，若耳鳴持續(xù)需進(jìn)行聽力學(xué)評估。

三、耳毒性藥物

部分藥物具有耳毒性副作用，可損害聽神經(jīng)或耳蝸結(jié)構(gòu)引發(fā)神經(jīng)性耳鳴。常見耳毒性藥物包括某些抗生素如慶大霉素注射液、利尿劑如呋塞米片、抗腫瘤藥物如順鉑注射液等。使用這些藥物期間若出現(xiàn)耳鳴應(yīng)立即告知醫(yī)生，必要時調(diào)整用藥方案，避免聯(lián)合使用多種耳毒性藥物，并定期監(jiān)測聽力功能。

四、精神心理因素

焦慮抑郁等情緒障礙可通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響聽覺通路，導(dǎo)致耳鳴發(fā)生或加重。長期精神緊張、睡眠不足會降低大腦對耳鳴信號的抑制能力。患者常主訴耳鳴在安靜環(huán)境下更明顯，伴有情緒低落、失眠等癥狀?？赏ㄟ^認(rèn)知行為療法調(diào)整對耳鳴的負(fù)面認(rèn)知，練習(xí)放松訓(xùn)練如腹式呼吸，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物。

五、聽覺系統(tǒng)病變

聽覺傳導(dǎo)通路器質(zhì)性病變可直接導(dǎo)致神經(jīng)性耳鳴，可能與聽神經(jīng)瘤、梅尼埃病、突發(fā)性耳聾等疾病有關(guān)。聽神經(jīng)瘤壓迫聽神經(jīng)會引起單側(cè)進(jìn)行性耳鳴，梅尼埃病則表現(xiàn)為波動性耳鳴伴眩暈。這類情況需進(jìn)行聽力學(xué)檢查、影像學(xué)檢查明確診斷，根據(jù)病因采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、改善微循環(huán)藥物如甲鈷胺片治療，嚴(yán)重者考慮手術(shù)治療。

神經(jīng)性耳鳴患者應(yīng)建立健康生活習(xí)慣，保持規(guī)律作息與充足睡眠，避免過度勞累與精神緊張，控制咖啡因與酒精攝入，均衡飲食并適當(dāng)補充鋅元素與維生素B12，堅持適度有氧運動如散步太極拳改善血液循環(huán)，同時學(xué)習(xí)耳鳴適應(yīng)技巧如背景音樂療法，若癥狀持續(xù)加重或影響日常生活，應(yīng)及時至耳鼻喉科就診，接受專業(yè)評估與個體化治療方案。