得了腎癌應(yīng)怎么處理
腎癌需根據(jù)腫瘤分期采取手術(shù)切除、靶向治療或免疫治療等綜合處理方式。主要干預(yù)手段有根治性腎切除術(shù)、保留腎單位手術(shù)、靶向藥物、免疫檢查點(diǎn)抑制劑及放射治療。
1、根治性腎切除術(shù)
適用于腫瘤體積較大或侵犯腎周組織的患者，需完整切除患側(cè)腎臟及周圍脂肪組織。術(shù)后可能出現(xiàn)腎功能代償性增強(qiáng)，需定期監(jiān)測(cè)肌酐清除率。對(duì)于孤立腎或雙側(cè)腎癌患者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)指征。
2、保留腎單位手術(shù)
針對(duì)直徑小于4厘米的局限性腫瘤，可采用腎部分切除術(shù)。術(shù)中需精確切除腫瘤并保留正常腎實(shí)質(zhì)，術(shù)后復(fù)發(fā)概率與根治術(shù)相當(dāng)。該術(shù)式對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高，需在三級(jí)醫(yī)院開展。
3、靶向藥物治療
晚期腎癌可選用舒尼替尼、培唑帕尼等酪氨酸激酶抑制劑，通過阻斷血管內(nèi)皮生長因子受體抑制腫瘤血供。常見不良反應(yīng)包括手足綜合征、高血壓等，用藥期間需每周監(jiān)測(cè)血壓和血常規(guī)。
4、免疫檢查點(diǎn)抑制劑
納武利尤單抗等PD-1抑制劑適用于轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌，能激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫應(yīng)答。治療前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平，使用時(shí)可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
5、放射治療
主要用于骨轉(zhuǎn)移灶的姑息止痛治療，采用立體定向放療可精準(zhǔn)照射病灶。對(duì)原發(fā)灶的放射敏感性較低，通常不作為首選方案。治療期間需防護(hù)周圍腸道等正常組織。
腎癌患者術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，限制每日蛋白質(zhì)攝入量0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳，避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腹部CT和腎功能，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)征象及藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)血尿、骨痛等癥狀需立即就診。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，通過心理咨詢緩解焦慮情緒。
相關(guān)推薦
.jpg)
