斑禿和脂溢性脫發(fā)
斑禿和脂溢性脫發(fā)是兩種常見的脫發(fā)類型，斑禿通常表現(xiàn)為局部圓形或橢圓形脫發(fā)斑塊，可能與自身免疫、遺傳或精神因素有關(guān)；脂溢性脫發(fā)則與雄激素水平、皮脂分泌過多等因素相關(guān)，多表現(xiàn)為頭頂或前額頭發(fā)逐漸稀疏。兩者可通過臨床表現(xiàn)、皮膚鏡檢查和實驗室檢查進行鑒別。
1、斑禿
斑禿是一種突發(fā)性局限性脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)域邊界清晰，皮膚光滑無炎癥。發(fā)病可能與自身免疫攻擊毛囊、遺傳易感性或精神壓力有關(guān)。部分患者伴隨指甲凹陷或白斑。治療可選用局部糖皮質(zhì)激素如鹵米松乳膏、米諾地爾酊促進毛發(fā)生長，嚴重者需口服潑尼松片。中醫(yī)辨證施治常用養(yǎng)血生發(fā)膠囊或七寶美髯丸。
2、脂溢性脫發(fā)
脂溢性脫發(fā)表現(xiàn)為頭發(fā)油膩、頭皮屑增多伴進行性發(fā)際線后移或頭頂稀疏。雄激素代謝異常導(dǎo)致毛囊微型化是主要機制，常伴家族史。治療需控油抗炎，如使用酮康唑洗劑清潔頭皮，口服非那雄胺片抑制雄激素轉(zhuǎn)化，外用米諾地爾溶液延緩脫發(fā)。中醫(yī)認為與濕熱上蒸有關(guān)，可選用除脂生發(fā)片調(diào)理。
3、診斷差異
斑禿脫發(fā)區(qū)呈圓形且突然發(fā)生，脫發(fā)部位皮膚正常；脂溢性脫發(fā)為漸進性彌漫性稀疏，頭皮多油膩發(fā)紅。皮膚鏡下斑禿可見黃點征和黑點征，脂溢性脫發(fā)則顯示毛干粗細不均。血清睪酮和雙氫睪酮水平檢測有助于鑒別脂溢性脫發(fā)。
4、護理要點
斑禿患者應(yīng)避免拉扯頭發(fā)，減少精神壓力，保證充足睡眠。脂溢性脫發(fā)需控制洗發(fā)頻率，避免高糖高脂飲食，忌用堿性過強洗發(fā)產(chǎn)品。兩者均需補充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素B族及鋅元素，可適量食用黑芝麻、核桃等食物。
5、預(yù)后區(qū)別
斑禿有自愈傾向但易復(fù)發(fā)，兒童預(yù)后優(yōu)于成人。脂溢性脫發(fā)呈進行性發(fā)展，早期干預(yù)可延緩進程，晚期毛囊萎縮則需毛發(fā)移植。頑固性斑禿可嘗試局部免疫療法，脂溢性脫發(fā)女性患者可考慮螺內(nèi)酯片抗雄治療。
建議脫發(fā)患者避免自行用藥，及時至皮膚科就診明確類型。日常注意頭皮防曬，梳發(fā)時選擇寬齒木梳，洗發(fā)水溫不超過40℃。斑禿患者可通過假發(fā)遮蓋改善形象，脂溢性脫發(fā)者需定期進行頭皮深層清潔。保持規(guī)律作息和均衡飲食對兩種脫發(fā)均有改善作用。
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