微創(chuàng)治療拇外翻主要通過小切口截骨矯形、軟組織平衡術(shù)等方式實(shí)現(xiàn)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。主要方式有微創(chuàng)截骨術(shù)、關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)、肌腱松解術(shù)、跖骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)、跖趾關(guān)節(jié)成形術(shù)等。

1、微創(chuàng)截骨術(shù)

采用3-5毫米切口對(duì)第一跖骨進(jìn)行楔形截骨，通過調(diào)整截骨角度糾正外翻畸形。術(shù)中配合透視定位，可精確控制截骨位置。術(shù)后用可吸收螺釘固定，無須二次取出。該術(shù)式對(duì)跖趾關(guān)節(jié)活動(dòng)度影響較小，適合輕中度畸形患者。

2、關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)

通過小切口緊縮松弛的關(guān)節(jié)囊內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)，同時(shí)松解外側(cè)攣縮組織。術(shù)中需保留關(guān)節(jié)面完整性，避免過度緊縮導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。常與截骨術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，能有效改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，適用于關(guān)節(jié)半脫位患者。

3、肌腱松解術(shù)

針對(duì)拇收肌和拇短伸肌的異常牽拉，采用微創(chuàng)技術(shù)切斷或延長肌腱。術(shù)中需注意保護(hù)足背神經(jīng)分支，術(shù)后早期進(jìn)行肌腱滑動(dòng)訓(xùn)練。該方法多作為聯(lián)合術(shù)式使用，單獨(dú)應(yīng)用時(shí)需嚴(yán)格評(píng)估肌腱失衡程度。

4、跖骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)

在跖骨頭頸部進(jìn)行V形或弧形截骨，旋轉(zhuǎn)矯正跖骨內(nèi)翻。術(shù)中需維持跖骨長度避免轉(zhuǎn)移性跖痛，截骨端通常采用記憶合金釘固定。該術(shù)式對(duì)前足橫弓重建效果顯著，適合伴有跖骨內(nèi)收的病例。

5、跖趾關(guān)節(jié)成形術(shù)

通過關(guān)節(jié)面修整、軟骨移植或假體置換改善嚴(yán)重退變的關(guān)節(jié)功能。微創(chuàng)入路可減少軟組織損傷，但需精確把握假體安放角度。適用于終末期關(guān)節(jié)炎患者，術(shù)后需長期隨訪假體松動(dòng)情況。

術(shù)后應(yīng)穿戴前足減壓鞋4-6周，避免早期負(fù)重行走?？祻?fù)期需進(jìn)行足趾主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合，控制體重減輕足部負(fù)荷。定期復(fù)查X線觀察截骨愈合情況，發(fā)現(xiàn)異常疼痛或腫脹應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常選擇寬楦軟底鞋，使用矯形鞋墊維持矯正效果，避免高跟鞋和尖頭鞋。