宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層生長(zhǎng)，屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類(lèi)型，是一種常見(jiàn)的婦科良性疾病。

一、病因

宮腺肌癥的病因尚未完全明確，可能與多種因素有關(guān)。子宮內(nèi)膜基底層損傷是重要的誘發(fā)因素，如多次妊娠分娩、人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等宮腔操作手術(shù)，可能破壞子宮肌層與內(nèi)膜之間的屏障，導(dǎo)致內(nèi)膜細(xì)胞向肌層內(nèi)陷生長(zhǎng)。體內(nèi)雌激素水平過(guò)高也可能刺激內(nèi)膜組織增生并侵入肌層。遺傳因素也可能增加患病概率。

二、癥狀

宮腺肌癥的典型癥狀是進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛感常在月經(jīng)來(lái)潮前一周開(kāi)始，持續(xù)至月經(jīng)結(jié)束，嚴(yán)重時(shí)可能影響日常生活。月經(jīng)量增多和經(jīng)期延長(zhǎng)也是常見(jiàn)表現(xiàn)，部分患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂。由于子宮均勻性增大，患者可能在下腹部觸及包塊或感到下腹墜脹。長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多還可能導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。

三、診斷

宮腺肌癥的診斷主要依靠臨床癥狀和影像學(xué)檢查。婦科超聲是首選的檢查方法，典型聲像圖表現(xiàn)為子宮均勻性增大、肌層回聲不均、可見(jiàn)散在的小無(wú)回聲區(qū)。磁共振成像檢查對(duì)于診斷具有更高的準(zhǔn)確性，能更清晰地顯示子宮內(nèi)膜與肌層的關(guān)系。血清CA125水平可能輕度升高，但特異性不強(qiáng)，通常作為輔助參考。最終的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是病理組織學(xué)檢查，但通常僅在手術(shù)切除子宮后進(jìn)行。

四、治療

宮腺肌癥的治療需根據(jù)患者年齡、癥狀嚴(yán)重程度及生育需求制定個(gè)體化方案。對(duì)于癥狀輕微、暫無(wú)生育要求的患者，可采用藥物保守治療，如使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，或使用屈螺酮炔雌醇片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等激素類(lèi)藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)、減少月經(jīng)量。對(duì)于藥物治療無(wú)效、癥狀嚴(yán)重或合并子宮肌瘤等疾病的患者，可考慮手術(shù)治療，如病灶切除術(shù)或子宮切除術(shù)。有生育需求的患者，若合并不孕，可能需要輔助生殖技術(shù)幫助。

五、預(yù)后與護(hù)理

宮腺肌癥是一種慢性疾病，其癥狀在絕經(jīng)后隨雌激素水平下降可自然緩解。在疾病管理期間，患者應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其在經(jīng)期。飲食上宜清淡，避免攝入可能含有植物雌激素的食物或保健品。定期進(jìn)行婦科檢查，監(jiān)測(cè)病情變化至關(guān)重要。對(duì)于有生育計(jì)劃的患者，應(yīng)盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估并制定合適的備孕策略，因?yàn)樵摬】赡苡绊懭焉锝Y(jié)局。

宮腺肌癥患者日常應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，避免長(zhǎng)期精神緊張，因?yàn)閴毫赡苡绊憙?nèi)分泌。飲食上可適當(dāng)增加富含鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以預(yù)防和糾正貧血。規(guī)律作息，保證充足睡眠，有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。若出現(xiàn)痛經(jīng)加劇、月經(jīng)量異常增多或非經(jīng)期出血等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，調(diào)整治療方案，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。