糖尿病分型哪幾種類型及依據(jù)
糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病四種，分類依據(jù)包括發(fā)病機制、胰島素分泌功能及病因?qū)W特征。
1、1型糖尿病
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，因胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏。典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重驟降，多發(fā)于兒童青少年。需終身依賴胰島素治療，如門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。發(fā)病與遺傳易感性及環(huán)境觸發(fā)因素相關。
2、2型糖尿病
2型糖尿病以胰島素抵抗伴相對分泌不足為主，占糖尿病病例90%以上。常見于中老年肥胖人群，起病隱匿，可通過二甲雙胍片、格列美脲片等藥物控制。高熱量飲食和缺乏運動是主要誘因。
3、妊娠糖尿病
妊娠糖尿病特指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，與胎盤激素引起的胰島素抵抗有關。產(chǎn)后多數(shù)可恢復，但需監(jiān)測血糖，必要時使用胰島素類似物如地特胰島素注射液。增加巨大兒和子癇前期風險。
4、特殊類型糖尿病
包括單基因糖尿病如MODY、線粒體糖尿病，以及胰腺疾病或藥物繼發(fā)的糖尿病。需通過基因檢測或病因治療確診，如磺脲類受體突變者可用格列本脲片。臨床表現(xiàn)具有高度異質(zhì)性。
5、分型核心依據(jù)
分型基于三項核心依據(jù)：胰島自身抗體檢測區(qū)分1型與2型；C肽水平評估β細胞功能；基因檢測確診特殊類型。妊娠糖尿病需通過75gOGTT試驗診斷，且須排除孕前糖尿病。
糖尿病患者應定期監(jiān)測血糖并保持均衡飲食，限制精制糖和飽和脂肪攝入，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免久坐。1型糖尿病需嚴格匹配胰島素與碳水化合物攝入，2型糖尿病需控制體重并遵醫(yī)囑用藥。所有類型患者均應每年篩查并發(fā)癥，包括眼底檢查、尿微量白蛋白及神經(jīng)病變評估。
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