剖腹產(chǎn)一般可以生1-3胎，具體胎次需根據(jù)每位產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)情況、手術(shù)疤痕愈合質(zhì)量以及再次妊娠時(shí)的綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估由醫(yī)生個(gè)體化決定。

剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮會(huì)形成疤痕，醫(yī)學(xué)上稱為子宮瘢痕。再次妊娠時(shí)，胚胎著床位置、胎盤生長(zhǎng)情況以及妊娠過(guò)程中子宮的承受能力都與瘢痕息息相關(guān)。對(duì)于絕大多數(shù)子宮瘢痕愈合良好，即瘢痕處肌層連續(xù)且厚度適中的產(chǎn)婦，在間隔足夠時(shí)間后，通?？梢园踩卦俅稳焉锓置?。這個(gè)安全的間隔時(shí)間通常指距離上一次剖腹產(chǎn)手術(shù)18個(gè)月以上，這為子宮切口提供了充分的愈合時(shí)間。在再次懷孕后，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)通過(guò)超聲重點(diǎn)監(jiān)測(cè)瘢痕處的肌層厚度、胚胎是否著床于瘢痕處以及胎盤與瘢痕的位置關(guān)系。如果整個(gè)孕期監(jiān)測(cè)順利，沒(méi)有出現(xiàn)瘢痕處肌層過(guò)薄、前置胎盤或胎盤植入等高風(fēng)險(xiǎn)情況，產(chǎn)婦有很大機(jī)會(huì)成功分娩第二胎，部分恢復(fù)極佳的產(chǎn)婦在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下也可能安全經(jīng)歷第三次剖腹產(chǎn)。

隨著剖腹產(chǎn)次數(shù)的增加，手術(shù)難度和妊娠風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)上升。多次剖腹產(chǎn)會(huì)使腹腔內(nèi)可能形成粘連，增加下一次手術(shù)時(shí)損傷鄰近臟器如膀胱、腸管的風(fēng)險(xiǎn)。更重要的是，子宮上的瘢痕在多次妊娠的拉伸下，其牢固性會(huì)面臨考驗(yàn)。剖腹產(chǎn)次數(shù)越多，發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)概率會(huì)有所增加，這是一種嚴(yán)重的產(chǎn)科急癥。同時(shí)，胎盤異常附著如前置胎盤、胎盤植入的發(fā)生率也會(huì)隨之增高，這些情況可能導(dǎo)致產(chǎn)前或產(chǎn)后難以控制的大出血。醫(yī)生對(duì)于有兩次及以上剖腹產(chǎn)史的產(chǎn)婦，評(píng)估會(huì)更為審慎。是否進(jìn)行第三次或更多次剖腹產(chǎn)，必須建立在詳盡的孕前評(píng)估、嚴(yán)密的孕期監(jiān)測(cè)以及具備處理產(chǎn)科急重癥條件的醫(yī)療資源基礎(chǔ)上。

計(jì)劃再次妊娠前，建議進(jìn)行一次全面的孕前檢查，重點(diǎn)通過(guò)超聲評(píng)估子宮瘢痕的愈合情況。整個(gè)孕期務(wù)必遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，避免腹部受到撞擊，并注意觀察有無(wú)腹痛、陰道流血等異常情況。選擇在有良好搶救條件的醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢和分娩至關(guān)重要。最終能安全生育幾胎，是一個(gè)需要產(chǎn)婦與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通、基于科學(xué)評(píng)估共同做出的決策，核心目標(biāo)是保障每一位母親和胎兒的安全。