晚期帕金森病護理需圍繞運動功能維護、并發(fā)癥預防和心理支持展開，主要包括體位管理、營養(yǎng)支持、吞咽訓練、皮膚護理和家庭環(huán)境改造等措施。

1、體位管理

患者因肌強直和姿勢反射障礙易發(fā)生跌倒，需保持床欄防護并使用防滑墊。每日協(xié)助進行2-3次被動關(guān)節(jié)活動，重點針對腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等易攣縮部位。坐位時使用高背椅并配置扶手，避免長時間低頭姿勢誘發(fā)吞咽困難。

2、營養(yǎng)支持

由于自主進食困難和靜息性震顫消耗增加，建議采用高蛋白流質(zhì)飲食分5-6次攝入?？蛇x用增稠劑調(diào)整食物性狀，同時補充維生素D鈣劑預防骨質(zhì)疏松。監(jiān)測體重變化，每周記錄出入量平衡。

3、吞咽訓練

針對喉部肌肉僵直導致的吞咽障礙，餐前可進行冷刺激訓練。進食時保持90度坐位，采用低頭吞咽法。備好吸引器預防誤吸，必要時采用鼻飼管喂養(yǎng)。定期進行VFSS評估吞咽功能分級。

4、皮膚護理

運動減少導致骨突部位壓瘡風險增高，需每2小時變換體位并使用減壓墊。大小便失禁患者選用吸濕透氣護理墊，每日溫水清潔后涂抹氧化鋅軟膏。檢查足跟、骶尾等部位是否出現(xiàn)紅斑或破損。

5、環(huán)境改造

移除地毯等障礙物，走廊安裝雙側(cè)扶手。衛(wèi)生間設(shè)置坐便器和防滑把手，臥室配備可調(diào)節(jié)病床。在常用物品放置區(qū)域增加夜燈照明，避免因視力障礙導致行動困難。

護理過程中需定期評估藥物療效波動現(xiàn)象，記錄開-關(guān)期持續(xù)時間。保持每日15-30分鐘日照以調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律，可通過音樂療法緩解焦慮情緒。建議照料者參加專業(yè)護理培訓，建立3-4人輪換照護機制避免疲勞。當出現(xiàn)發(fā)熱、嗆咳等異常時應(yīng)立即聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生調(diào)整治療方案。