痔瘡可能表現(xiàn)為疼痛或瘙癢，具體癥狀與痔瘡類型及嚴(yán)重程度有關(guān)。內(nèi)痔早期以無痛性便血和肛門瘙癢為主，外痔常伴隨肛門疼痛和腫脹，混合痔則可能同時(shí)出現(xiàn)兩種癥狀。

1、內(nèi)痔癥狀

內(nèi)痔位于齒狀線以上，早期主要表現(xiàn)為排便時(shí)無痛性出血，血液呈鮮紅色附著于糞便表面。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)痔核脫出，初期可自行回納，后期需手動(dòng)推回或持續(xù)脫垂。由于黏液分泌刺激肛周皮膚，可能引發(fā)肛門潮濕和瘙癢。輕度內(nèi)痔可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，脫垂嚴(yán)重者需考慮膠圈套扎術(shù)或痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。

2、外痔癥狀

外痔發(fā)生在齒狀線以下，常見血栓性外痔表現(xiàn)為肛門突發(fā)劇烈疼痛，可觸及硬結(jié)伴局部腫脹。炎性外痔因感染會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性灼痛，行走或久坐時(shí)加重。靜脈曲張性外痔在排便時(shí)可能膨大并伴隨墜脹感。急性期建議使用復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解炎癥，形成血栓時(shí)需手術(shù)切除。

3、混合痔表現(xiàn)

混合痔兼具內(nèi)外痔特征，可能出現(xiàn)便血、肛門腫物脫出伴疼痛瘙癢。脫出痔核容易發(fā)生嵌頓，導(dǎo)致劇烈疼痛和局部壞死。檢查可見肛周皮膚皺襞增厚形成皮贅，直腸指診可觸及柔軟團(tuán)塊。治療需結(jié)合口服地奧司明片改善循環(huán)，配合馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓局部用藥，嚴(yán)重者需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

4、繼發(fā)癥狀

長期痔瘡可能引發(fā)肛周濕疹，表現(xiàn)為皮膚苔蘚樣變和頑固性瘙癢。反復(fù)出血可導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。肛門括約肌松弛可能引起黏液滲漏污染衣褲。需使用氧化鋅軟膏保護(hù)皮損，貧血患者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。

5、鑒別診斷

肛門瘙癢需排除蟯蟲感染和真菌性皮炎，夜間肛周瘙癢伴白色蟲體提示蟯蟲病。肛門疼痛需與肛裂鑒別，后者表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量出血。直腸脫垂可見同心圓狀黏膜皺襞，與痔核脫出形態(tài)不同。建議行肛門鏡檢查明確診斷。

痔瘡患者應(yīng)避免久坐久站，每日溫水坐浴10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需增加蔬菜水果攝入，保持大便通暢。如出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核無法回納或劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意肛周清潔干燥，穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少摩擦。痔瘡發(fā)作期忌食辛辣刺激食物，避免飲酒加重充血。