膀胱癌的鑒別診斷

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膀胱癌的鑒別診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及病理學(xué)分析，主要需與膀胱炎、膀胱結(jié)石、膀胱結(jié)核、腺性膀胱炎、膀胱乳頭狀瘤等疾病區(qū)分。膀胱癌通常表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，可能伴隨尿頻尿急等癥狀，確診依賴膀胱鏡活檢。

膀胱炎是膀胱癌最常見的鑒別對象，兩者均可出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀。但膀胱炎患者尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，抗生素治療有效，膀胱鏡下黏膜呈充血水腫改變而無新生物。膀胱結(jié)石患者多有排尿中斷現(xiàn)象，B超或CT可見膀胱內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，膀胱鏡下可見結(jié)石直接壓迫造成的黏膜糜爛。膀胱結(jié)核患者常有肺結(jié)核病史，尿抗酸染色可能陽性，膀胱鏡見黏膜呈粟粒樣結(jié)節(jié)伴輸尿管口噴膿。腺性膀胱炎屬于癌前病變，膀胱鏡下可見濾泡樣或絨毛樣增生，病理檢查可見Brunn巢結(jié)構(gòu)。膀胱乳頭狀瘤為良性腫瘤，病理檢查無浸潤性生長特征，但需警惕其惡變傾向。

對于血尿患者，建議完善尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查、泌尿系超聲、CT尿路成像等基礎(chǔ)篩查。膀胱鏡檢查可直接觀察黏膜病變并取活檢，是確診膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn)。日常生活中應(yīng)避免吸煙、接觸苯胺類化學(xué)物質(zhì)等危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)無痛血尿時(shí)須及時(shí)就醫(yī)排查。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期膀胱灌注化療及膀胱鏡復(fù)查，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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