小孩鼻子癢一摳就出血可能與空氣干燥、過(guò)敏性鼻炎、鼻前庭炎、鼻腔異物、凝血功能障礙等原因有關(guān)，可通過(guò)改善環(huán)境、藥物治療、鼻腔沖洗、異物取出、對(duì)因治療等方式處理。

一、空氣干燥

環(huán)境濕度低是導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥、發(fā)癢的常見(jiàn)生理性原因。干燥的空氣會(huì)使鼻黏膜表面的黏液層蒸發(fā)，黏膜失去潤(rùn)滑和保護(hù)，變得脆弱易損。當(dāng)孩子因癢感而頻繁摳挖時(shí)，脆弱的黏膜下毛細(xì)血管極易破裂，導(dǎo)致出血。這種情況在秋冬季節(jié)或長(zhǎng)期使用空調(diào)、暖氣的室內(nèi)更為多見(jiàn)。處理措施以生活護(hù)理為主，包括使用加濕器維持室內(nèi)適宜濕度，鼓勵(lì)孩子多喝水，并可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用生理性海水鼻腔噴霧劑或涂抹少量醫(yī)用凡士林、紅霉素軟膏于鼻前庭，以保持鼻腔濕潤(rùn)。

二、過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎是兒童常見(jiàn)的病理因素，可能與接觸花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原有關(guān)。過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致鼻黏膜發(fā)生炎癥，釋放組胺等炎性介質(zhì)，引起劇烈瘙癢、打噴嚏、流清涕。孩子為緩解癢感會(huì)不自覺(jué)地揉鼻、摳鼻，反復(fù)機(jī)械性刺激使腫脹充血的黏膜破損出血。通常還伴有鼻塞、眼癢等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括避免接觸已知過(guò)敏原，使用抗組胺藥物如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑控制癥狀，以及鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕局部炎癥。

三、鼻前庭炎

鼻前庭炎是鼻前庭皮膚的彌漫性炎癥，可能與細(xì)菌感染、鼻腔分泌物反復(fù)刺激或摳鼻導(dǎo)致皮膚破損后繼發(fā)感染有關(guān)。炎癥會(huì)使局部皮膚及黏膜充血、糜爛、結(jié)痂，產(chǎn)生明顯的癢感和疼痛，孩子摳挖后易導(dǎo)致痂皮脫落和出血。通常表現(xiàn)為鼻孔入口處皮膚紅腫、有膿痂或皸裂。治療需保持局部清潔，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏涂抹患處，若炎癥較重或伴有全身癥狀，可能需口服抗生素如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。

四、鼻腔異物

幼兒因好奇將小物件如豆粒、紙團(tuán)、玩具零件等塞入鼻腔的情況并不少見(jiàn)。異物存留會(huì)持續(xù)刺激鼻黏膜，引起局部炎癥、感染和瘙癢感，孩子會(huì)試圖通過(guò)摳鼻將其取出，過(guò)程中極易劃傷黏膜導(dǎo)致出血。異物引起的癥狀通常為單側(cè)鼻塞、流膿涕或帶血涕，并伴有臭味。這是需要緊急處理的病理情況，家長(zhǎng)切勿自行強(qiáng)行取出，以免將異物推入更深部位。應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)，由耳鼻喉科醫(yī)生在專業(yè)器械下將異物取出，之后可能需使用抗生素滴鼻液如鹽酸左氧氟沙星滴眼液可滴鼻預(yù)防感染。

五、凝血功能障礙

這是相對(duì)少見(jiàn)但需警惕的病理原因，可能與遺傳性疾病如血友病、維生素K缺乏，或繼發(fā)于某些血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病有關(guān)。凝血功能異常導(dǎo)致機(jī)體止血能力下降，即使輕微的黏膜損傷也可能出血不止，或表現(xiàn)為身體其他部位如皮膚容易出現(xiàn)瘀斑。孩子可能不僅鼻子摳后出血難止，刷牙時(shí)牙齦也易出血。治療關(guān)鍵在于明確原發(fā)病因，需進(jìn)行血液檢查。處理措施需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括補(bǔ)充缺乏的凝血因子、輸注血小板、使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、維生素K1注射液，并積極治療原發(fā)疾病。

家長(zhǎng)需留意孩子摳鼻的頻率和出血情況，避免室內(nèi)空氣過(guò)于干燥，教導(dǎo)孩子不要用力摳挖鼻孔。如果孩子鼻子癢、出血的癥狀頻繁發(fā)生，或出血量較多、難以自行停止，或伴有發(fā)燒、面色蒼白、身上其他部位易出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑等情況，應(yīng)及時(shí)帶孩子前往兒科或耳鼻喉科就診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)問(wèn)診、前鼻鏡檢查，必要時(shí)結(jié)合過(guò)敏原檢測(cè)、血常規(guī)、凝血功能檢查等手段明確診斷，并制定針對(duì)性的治療方案。日常護(hù)理中，可以使用生理鹽水噴霧為孩子清潔鼻腔，修剪指甲以減少摳鼻時(shí)的損傷，并注意觀察和記錄可能的過(guò)敏誘因。