眼睛上感覺有黑點(diǎn)，醫(yī)學(xué)上常稱為飛蚊癥，其形成原因主要有玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔、葡萄膜炎以及眼內(nèi)出血。

一、玻璃體液化

這是最常見的原因，屬于生理性老化過程。隨著年齡增長，眼球內(nèi)填充的透明膠狀物玻璃體發(fā)生液化，其中的膠原纖維凝聚成點(diǎn)狀或線狀混濁物，投影在視網(wǎng)膜上便形成移動的黑點(diǎn)或黑影。這種情況多見于中老年人，通常不影響視力，無須特殊治療，但需定期進(jìn)行眼科檢查以監(jiān)測變化。

二、玻璃體后脫離

玻璃體液化到一定程度后，可能從視網(wǎng)膜表面脫離，這個過程稱為玻璃體后脫離。脫離時可能牽拉視網(wǎng)膜，產(chǎn)生閃光感或突然增多的黑點(diǎn)、蜘蛛網(wǎng)樣漂浮物。大多數(shù)玻璃體后脫離屬于良性過程，但少數(shù)情況下可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離，因此一旦出現(xiàn)癥狀加重或視野缺損，必須立即就醫(yī)。

三、視網(wǎng)膜裂孔

這是需要緊急處理的病理原因。玻璃體對視網(wǎng)膜的異常牽拉可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔，患者會突然感覺眼前有大量黑點(diǎn)飄動，如同飛蟲或煙霧，并常伴有閃光感。視網(wǎng)膜裂孔若不及時處理，極易發(fā)展成視網(wǎng)膜脫離，嚴(yán)重?fù)p害視力。治療通常采用激光光凝術(shù)或冷凍療法封閉裂孔。

四、葡萄膜炎

這是一種眼內(nèi)炎癥性疾病，可能與感染、自身免疫疾病等因素有關(guān)。炎癥細(xì)胞或炎性滲出物進(jìn)入玻璃體，會導(dǎo)致玻璃體混濁，患者感覺眼前有固定的或飄動的黑點(diǎn)，并可能伴有眼紅、眼痛、畏光、視力下降等癥狀。治療需針對病因，遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍滴眼液、普拉洛芬滴眼液等抗炎藥物，嚴(yán)重者可能需口服或注射糖皮質(zhì)激素。

五、眼內(nèi)出血

糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞或眼外傷等原因可能導(dǎo)致血管破裂，血液進(jìn)入玻璃體腔形成玻璃體積血。血液吸收不完全會形成血細(xì)胞凝塊，在視野中表現(xiàn)為紅色或黑色的點(diǎn)狀、片狀漂浮物，并伴有明顯的視力下降。治療原發(fā)病是關(guān)鍵，同時可能需要使用活血化瘀類藥物促進(jìn)血液吸收，嚴(yán)重者需進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。

對于生理性飛蚊癥，日常應(yīng)注意避免過度用眼，減少長時間盯著電子屏幕，保證充足睡眠，可適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C、維生素E和鋅的食物，如西藍(lán)花、堅(jiān)果等，這些營養(yǎng)素有助于維護(hù)眼部健康。如果黑點(diǎn)突然增多、變大，或伴有閃光感、視野缺損、視力下降，必須立即前往眼科就診，通過散瞳眼底檢查、眼部B超等明確診斷，排除視網(wǎng)膜裂孔、出血等嚴(yán)重病變，避免延誤治療造成永久性視力損傷。