糖尿病低血糖的危險(xiǎn)因素
糖尿病低血糖的危險(xiǎn)因素主要有胰島素或降糖藥物使用不當(dāng)、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)過(guò)量、肝腎功能異常、酒精攝入等。糖尿病患者需警惕低血糖的發(fā)生,及時(shí)識(shí)別并處理相關(guān)危險(xiǎn)因素。
1、藥物使用不當(dāng)
胰島素或磺脲類降糖藥物過(guò)量使用是糖尿病低血糖的常見(jiàn)誘因。胰島素注射劑量過(guò)大、注射后未及時(shí)進(jìn)食,或格列本脲片等藥物蓄積可能導(dǎo)致血糖驟降。這類藥物會(huì)直接促進(jìn)葡萄糖利用或抑制肝糖輸出,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免自行增減藥量。
2、飲食不規(guī)律
碳水化合物攝入不足或進(jìn)餐時(shí)間延遲易誘發(fā)低血糖。漏餐、主食量過(guò)少、消化吸收障礙等情況會(huì)使外源性葡萄糖供應(yīng)中斷,而糖尿病患者自身糖原儲(chǔ)備不足,無(wú)法有效代償。建議定時(shí)定量進(jìn)食,外出攜帶糖果等應(yīng)急食品。
3、運(yùn)動(dòng)過(guò)量
運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或強(qiáng)度過(guò)高可能引發(fā)運(yùn)動(dòng)后低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉對(duì)葡萄糖的攝取量可增加20倍,若未提前減少胰島素劑量或補(bǔ)充能量,易在運(yùn)動(dòng)后4-12小時(shí)發(fā)生延遲性低血糖。建議運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)血糖,必要時(shí)調(diào)整藥物并補(bǔ)充碳水化合物。
4、肝腎功能異常
合并肝硬化或腎功能衰竭會(huì)干擾降糖藥物代謝。肝功能受損影響糖異生能力,腎功能減退導(dǎo)致胰島素清除率下降,均可能延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間。此類患者需選用短效降糖藥,并密切監(jiān)測(cè)血糖變化。
5、酒精攝入
飲酒會(huì)抑制肝臟糖異生過(guò)程,尤其空腹飲酒風(fēng)險(xiǎn)更高。乙醇代謝消耗輔酶NAD+,阻礙乳酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖,且酒精可能掩蓋低血糖癥狀。糖尿病患者每日飲酒量應(yīng)控制,飲酒時(shí)需搭配碳水化合物食物。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖,尤其調(diào)整治療方案或改變生活習(xí)慣時(shí)。出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀立即進(jìn)食15克速效碳水化合物,如葡萄糖片或果汁。建議隨身攜帶糖尿病急救卡,家屬需學(xué)習(xí)胰高血糖素注射方法。長(zhǎng)期反復(fù)低血糖可能損傷認(rèn)知功能,需內(nèi)分泌科醫(yī)生評(píng)估治療方案。
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