膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后康復(fù)
膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后康復(fù)主要包括早期功能鍛煉、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)、肌肉力量強(qiáng)化和長(zhǎng)期生活管理五個(gè)階段。
1、早期功能鍛煉
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮，預(yù)防深靜脈血栓。術(shù)后1-3天在康復(fù)師指導(dǎo)下使用CPM機(jī)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，角度從30度開始每日增加10度。疼痛控制可采用冰敷聯(lián)合口服塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。
2、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練
術(shù)后2周內(nèi)借助助行器部分負(fù)重行走，4周過渡到完全負(fù)重。使用生物力學(xué)分析儀監(jiān)測(cè)步態(tài)，糾正異常受力模式。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片預(yù)防假體松動(dòng)。
3、關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)
術(shù)后6周達(dá)到90度屈曲目標(biāo)，通過滑墻運(yùn)動(dòng)和功率自行車訓(xùn)練改善靈活性。關(guān)節(jié)僵硬者可進(jìn)行超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解炎癥。
4、肌肉力量強(qiáng)化
重點(diǎn)強(qiáng)化股內(nèi)側(cè)肌和臀中肌，采用彈力帶抗阻訓(xùn)練和神經(jīng)肌肉電刺激。肌力不足影響假體穩(wěn)定性時(shí)，可注射復(fù)方倍他米松注射液治療滑膜炎。
5、長(zhǎng)期生活管理
術(shù)后3個(gè)月恢復(fù)低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳，6個(gè)月后可進(jìn)行高爾夫等溫和運(yùn)動(dòng)。每年復(fù)查X線評(píng)估假體磨損情況，肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
康復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，每日補(bǔ)充1200mg鈣和800IU維生素D3，避免爬樓梯和蹲跪動(dòng)作。選擇防滑鞋具預(yù)防跌倒，睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊枕保持輕度屈曲。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或異常響聲時(shí)及時(shí)復(fù)查，假體周圍感染需使用注射用頭孢呋辛鈉聯(lián)合利福平膠囊治療。建議術(shù)后1年內(nèi)每月進(jìn)行1次專業(yè)康復(fù)評(píng)估，逐步建立科學(xué)的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。
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