近視眼手術(shù)過程主要包括術(shù)前檢查、手術(shù)操作與術(shù)后復(fù)查三個(gè)階段，具體步驟因手術(shù)方式不同而有所差異，主要有術(shù)前評估、角膜瓣制作、激光切削、角膜復(fù)位與術(shù)后觀察等環(huán)節(jié)。

一、術(shù)前評估

術(shù)前評估是確保手術(shù)安全與效果的關(guān)鍵步驟。患者需要進(jìn)行全面的眼科檢查，包括裸眼視力、矯正視力、電腦驗(yàn)光、散瞳驗(yàn)光、眼壓測量、角膜地形圖、角膜厚度測量、眼底檢查等。這些檢查旨在排除圓錐角膜、嚴(yán)重干眼癥、活動性眼部炎癥等手術(shù)禁忌證，并精確測量近視度數(shù)、散光度數(shù)及角膜形態(tài)，為手術(shù)方案設(shè)計(jì)提供數(shù)據(jù)支持。醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果與患者用眼需求，推薦合適的手術(shù)方式，如全飛秒激光手術(shù)或半飛秒激光手術(shù)，并告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與注意事項(xiàng)。

二、角膜瓣制作

角膜瓣制作是半飛秒激光手術(shù)中的核心步驟。在手術(shù)室，醫(yī)生會使用表面麻醉眼藥水進(jìn)行局部麻醉?；颊咛稍谑中g(shù)床上，開瞼器會撐開眼瞼防止眨眼。飛秒激光設(shè)備會發(fā)射激光，在角膜淺層精確切割，形成一個(gè)帶蒂的圓形角膜瓣。這個(gè)過程通常只需幾秒鐘，患者可能感到輕微壓力或短暫視力模糊。制作完成的角膜瓣會被醫(yī)生用器械輕輕掀開，暴露下方的角膜基質(zhì)層，為后續(xù)的激光切削做準(zhǔn)備。角膜瓣的厚度與直徑均經(jīng)過精確計(jì)算，以確保術(shù)后穩(wěn)定愈合。

三、激光切削

激光切削是矯正近視度數(shù)的核心環(huán)節(jié)。在掀開角膜瓣后，患者需要注視設(shè)備內(nèi)的指示燈。準(zhǔn)分子激光設(shè)備會根據(jù)術(shù)前輸入的矯正參數(shù)，對角膜基質(zhì)層進(jìn)行精準(zhǔn)的汽化切削，改變角膜前表面的曲率，從而將光線重新聚焦到視網(wǎng)膜上。切削過程由電腦控制，患者可能聞到類似燒焦的氣味。對于全飛秒激光手術(shù)，此步驟由飛秒激光在角膜基質(zhì)內(nèi)直接制作一個(gè)微透鏡并通過小切口取出，無須制作角膜瓣。激光切削時(shí)間與近視度數(shù)相關(guān)，通常每100度近視的切削時(shí)間約為幾秒鐘。

四、角膜復(fù)位

角膜復(fù)位是確保術(shù)后角膜形態(tài)完整與愈合的重要步驟。在半飛秒激光手術(shù)中，激光切削完成后，醫(yī)生會用生理鹽水沖洗角膜基質(zhì)層，然后將之前制作的角膜瓣輕柔地復(fù)位到原位置。角膜瓣會因其自身的吸附力與角膜內(nèi)皮泵的功能自然貼合，無須縫合。醫(yī)生會使用器械輕輕撫平角膜瓣，并吸除多余水分。復(fù)位后，角膜表面會恢復(fù)平滑。在全飛秒激光手術(shù)中，由于僅有一個(gè)約2-4毫米的微小切口，角膜結(jié)構(gòu)更穩(wěn)定，復(fù)位過程相對簡單，主要是確認(rèn)切口對合良好。

五、術(shù)后觀察

術(shù)后觀察是手術(shù)過程的收尾環(huán)節(jié)。手術(shù)完成后，患者會在休息區(qū)觀察一段時(shí)間，醫(yī)生會使用裂隙燈顯微鏡檢查角膜瓣的位置是否平整、有無移位或褶皺。確認(rèn)無誤后，患者會佩戴透明眼罩或護(hù)目鏡以保護(hù)眼睛，防止無意中揉眼導(dǎo)致角膜瓣移位。醫(yī)生會交代術(shù)后用藥方案，通常包括抗生素眼藥水如左氧氟沙星滴眼液、激素類眼藥水如氟米龍滴眼液以及人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液，以預(yù)防感染、控制炎癥反應(yīng)并緩解干眼癥狀。同時(shí)會告知術(shù)后復(fù)查時(shí)間，一般為術(shù)后第一天、第一周、第一個(gè)月及后續(xù)定期復(fù)查。

近視眼手術(shù)后需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時(shí)使用眼藥水并定期復(fù)查。術(shù)后初期可能出現(xiàn)畏光、流淚、異物感等不適，屬于正常反應(yīng)，通常會逐漸減輕。注意眼部衛(wèi)生，避免臟水入眼，一周內(nèi)不要揉眼睛。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免游泳、化眼妝及進(jìn)行劇烈對抗性運(yùn)動。保持良好的用眼習(xí)慣，避免長時(shí)間近距離用眼，保證充足睡眠。飲食上可適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素A、維生素C及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如胡蘿卜、西藍(lán)花、魚肉等，有助于角膜修復(fù)。若出現(xiàn)視力突然下降、眼痛加劇或眼部分泌物增多等異常情況，須及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或返院檢查。