神經(jīng)梅毒的治療
神經(jīng)梅毒的治療需根據(jù)疾病分期和癥狀嚴(yán)重程度制定個(gè)性化方案,主要采用青霉素類藥物驅(qū)梅治療,配合糖皮質(zhì)激素或?qū)ΠY治療。神經(jīng)梅毒是梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的慢性感染,未經(jīng)規(guī)范治療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。
早期無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒推薦使用芐星青霉素注射液肌肉注射,每周一次連續(xù)三周。普魯卡因青霉素注射液聯(lián)合丙磺舒片口服可作為替代方案,需連續(xù)治療兩周。對(duì)于有癥狀的神經(jīng)梅毒或腦脊液異常者,需采用水劑青霉素靜脈滴注連續(xù)治療兩周,必要時(shí)聯(lián)合潑尼松片預(yù)防赫氏反應(yīng)。青霉素過(guò)敏患者可選用頭孢曲松鈉注射液靜脈給藥,但需密切監(jiān)測(cè)療效。所有治療方案結(jié)束后需定期復(fù)查腦脊液指標(biāo),第一年每3-6個(gè)月檢測(cè)一次,持續(xù)三年評(píng)估是否治愈。
治療期間應(yīng)保持充足休息,避免酒精攝入和過(guò)度勞累。合并HIV感染者需同步進(jìn)行抗病毒治療,并延長(zhǎng)隨訪周期。出現(xiàn)頭痛發(fā)熱等赫氏反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)處理,不可自行調(diào)整用藥。治療后遺留的神經(jīng)功能障礙需配合康復(fù)訓(xùn)練,視力聽力受損者應(yīng)進(jìn)行專業(yè)功能評(píng)估。日常需嚴(yán)格避免無(wú)保護(hù)性行為,所有性伴侶均應(yīng)接受梅毒篩查,防止重復(fù)感染。




