腰椎間盤突出做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大
腰椎間盤突出手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常可控，但需結(jié)合患者個(gè)體情況評(píng)估。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與突出程度、神經(jīng)壓迫情況、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
對(duì)于輕度至中度腰椎間盤突出患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。常見風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、術(shù)后感染、硬膜撕裂等短期并發(fā)癥，發(fā)生率通常較低。采用微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)時(shí)，手術(shù)創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快，風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫神經(jīng)根水腫導(dǎo)致下肢麻木加重，多數(shù)在1-2周內(nèi)緩解。麻醉風(fēng)險(xiǎn)與常規(guī)脊柱手術(shù)相當(dāng)，術(shù)前心肺功能評(píng)估可有效規(guī)避。
對(duì)于重度突出伴嚴(yán)重神經(jīng)損傷或馬尾綜合征患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。長(zhǎng)期神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致術(shù)中神經(jīng)分離困難，術(shù)后功能恢復(fù)不完全。合并骨質(zhì)疏松者存在內(nèi)固定物松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，需延長(zhǎng)臥床時(shí)間。高齡或合并糖尿病等慢性病患者，術(shù)后感染概率略有上升，需加強(qiáng)圍手術(shù)期管理。極少數(shù)情況下可能發(fā)生腦脊液漏、椎間隙感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議術(shù)前完善MRI和神經(jīng)電生理檢查，由脊柱外科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，避免早期負(fù)重。保持切口清潔干燥，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查。日常注意維持正常體重，加強(qiáng)腰背肌鍛煉，使用符合人體工學(xué)的座椅和床墊，減少脊柱負(fù)荷。
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