什么叫甲狀腺瘤
甲狀腺瘤是起源于甲狀腺濾泡上皮細胞的良性腫瘤，醫(yī)學上稱為甲狀腺腺瘤，臨床表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊，可能伴隨吞咽困難或聲音嘶啞。
一、病因機制
甲狀腺腺瘤的形成與甲狀腺組織異常增生有關。長期碘缺乏可能刺激甲狀腺細胞過度分裂，部分患者存在促甲狀腺激素受體基因突變，導致細胞增殖失控。放射線暴露史會損傷甲狀腺濾泡細胞DNA修復能力，內分泌失調時雌激素水平波動可能促進腫瘤生長，遺傳因素中家族性腺瘤性息肉病基因突變可能增加發(fā)病風險。
二、病理特征
甲狀腺腺瘤病理學表現(xiàn)為單發(fā)圓形結節(jié)，包膜完整。濾泡型腺瘤由大小均勻的甲狀腺濾泡構成，乳頭狀腺瘤可見分支狀血管結締組織軸心，嗜酸細胞腺瘤胞質內富含線粒體，不典型腺瘤細胞形態(tài)異型但未突破包膜。腫瘤直徑多在1-10厘米，切面呈灰紅色或棕褐色。
三、臨床表現(xiàn)
早期多無明顯癥狀，隨腫瘤增大可能出現(xiàn)頸部壓迫感。典型體征為甲狀腺區(qū)域可觸及孤立腫塊，質地中等，表面光滑，隨吞咽上下移動。部分患者可能出現(xiàn)氣管受壓致呼吸不暢，喉返神經(jīng)受累引起聲帶麻痹，少數(shù)高功能腺瘤可引發(fā)心悸、多汗等甲亢癥狀。
四、診斷方法
高頻超聲檢查可顯示結節(jié)邊界、形態(tài)及血流信號。細針穿刺細胞學檢查能鑒別細胞良惡性，血清促甲狀腺激素檢測評估甲狀腺功能狀態(tài)，核素掃描顯示熱結節(jié)或冷結節(jié)特性，CT或MRI用于評估巨大腫瘤與周圍組織關系。
五、治療原則
小于3厘米的無功能腺瘤可定期觀察隨訪。出現(xiàn)壓迫癥狀或生長迅速的腫瘤需行腺葉切除術，術中冰凍病理檢查明確診斷。術后需長期監(jiān)測甲狀腺功能，根據(jù)情況補充左甲狀腺素鈉片，預防復發(fā)需保持適宜碘攝入量并避免頸部放射線暴露。
確診甲狀腺瘤后應建立健康生活方式，每日保證足量海帶、紫菜等含碘食物攝入但避免過量，規(guī)律進行散步、太極拳等有氧運動維持內分泌平衡，避免熬夜和情緒波動，每6-12個月通過超聲檢查監(jiān)測腫瘤動態(tài)，若發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大或出現(xiàn)聲音改變應立即專科就診。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查甲狀腺功能指標，根據(jù)檢測結果調整藥物劑量，終身隨訪有助于及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象。
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