白帶有霉菌通常是指白帶中檢測出霉菌，醫(yī)學(xué)上稱為外陰陰道假絲酵母菌病，過去常被稱為霉菌性陰道炎。該疾病主要由假絲酵母菌感染引起，表現(xiàn)為白帶增多、呈豆腐渣樣或凝乳狀，伴有外陰瘙癢、灼痛、紅腫等癥狀，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)排尿痛或性交痛。

一、假絲酵母菌感染

假絲酵母菌感染是外陰陰道假絲酵母菌病的主要病因，假絲酵母菌屬于條件致病菌，正常情況下可存在于陰道內(nèi)而不引起癥狀，當(dāng)機(jī)體免疫力下降、陰道菌群失調(diào)時，假絲酵母菌大量繁殖引發(fā)炎癥。患者常出現(xiàn)外陰劇烈瘙癢、白帶稠厚如豆腐渣樣、外陰灼熱感、排尿不適等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物，如克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道栓等，同時注意保持外陰清潔干燥，避免穿緊身化纖內(nèi)褲。

二、糖尿病影響

糖尿病患者的血糖水平較高，陰道內(nèi)糖原含量增加，為假絲酵母菌生長繁殖提供了有利環(huán)境，容易誘發(fā)或加重外陰陰道假絲酵母菌病。典型癥狀包括白帶異常、外陰瘙癢、紅腫，可能伴有尿頻或尿痛?；颊咝鑷?yán)格控制血糖，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸特比萘芬陰道泡騰片、氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等藥物控制感染，并定期復(fù)查血糖和陰道分泌物。

三、抗生素濫用

長期或不當(dāng)使用廣譜抗生素可能破壞陰道正常菌群平衡，抑制乳酸桿菌等有益菌，導(dǎo)致假絲酵母菌過度增殖。臨床表現(xiàn)為白帶增多呈凝乳狀、外陰瘙癢難忍、黏膜充血水腫。治療應(yīng)停止不必要的抗生素，遵醫(yī)囑應(yīng)用布康唑陰道乳膏、咪康唑氯倍他索乳膏、環(huán)吡酮胺陰道栓等抗真菌藥物，并配合使用益生菌制劑恢復(fù)菌群平衡。

四、妊娠期激素變化

妊娠期雌激素水平升高，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量增加，酸度增高，有利于假絲酵母菌生長，易發(fā)生外陰陰道假絲酵母菌病。癥狀包括白帶豆腐渣樣、外陰瘙癢加重、排尿不適，可能影響孕期生活質(zhì)量。孕婦需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對胎兒安全的藥物，如克霉唑陰道片、制霉菌素陰道栓、咪喹莫特乳膏等進(jìn)行局部治療，避免使用口服抗真菌藥物。

五、免疫系統(tǒng)抑制

免疫功能低下或使用免疫抑制劑的患者，如艾滋病、器官移植后人群，機(jī)體抵抗力下降，難以抑制假絲酵母菌生長，易發(fā)生反復(fù)感染。除典型白帶和瘙癢癥狀外，可能出現(xiàn)皮膚黏膜破損或繼發(fā)細(xì)菌感染。治療需在控制原發(fā)病的基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑長期規(guī)范使用抗真菌藥物，如伏立康唑片、卡泊芬凈注射液、兩性霉素B陰道泡騰片等，并加強(qiáng)營養(yǎng)支持提高免疫力。

日常預(yù)防外陰陰道假絲酵母菌病需注意個人衛(wèi)生，每日用溫水清洗外陰，避免使用刺激性洗液，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗。飲食上減少高糖食物攝入，多吃富含維生素的蔬菜水果，保持適度運動增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)白帶異?；蛲怅幉贿m時，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，避免自行用藥延誤治療，尤其是孕期或糖尿病患者更需專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)。