雙腎多發(fā)小結(jié)石可通過(guò)增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式消除。雙腎多發(fā)小結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、遺傳因素等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。

1、增加飲水量

每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液，減少晶體沉積，促進(jìn)小結(jié)石隨尿液排出。建議選擇白開(kāi)水、檸檬水等低糖飲品，避免濃茶、咖啡等可能加重結(jié)石的飲料。均勻分配飲水時(shí)間，夜間也可適量飲水以減少尿液濃縮。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食，草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物；尿酸結(jié)石應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物；磷酸鈣結(jié)石需控制乳制品攝入。增加柑橘類水果、全谷物等富含枸櫞酸的食物，有助于抑制結(jié)石形成。

3、藥物治療

枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片能抑制尿酸生成，氫氯噻嗪片可減少尿鈣排泄。細(xì)菌感染引起的結(jié)石需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。用藥期間需定期復(fù)查尿液pH值及結(jié)石變化情況。

4、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于直徑5-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒后自然排出。治療前需進(jìn)行凝血功能評(píng)估，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需配合藥物排石和體位引流。

5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

對(duì)于復(fù)雜型多發(fā)結(jié)石或體外碎石失敗者，可在超聲引導(dǎo)下建立皮膚至腎臟的通道，采用鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備直接粉碎并取出結(jié)石。術(shù)后需留置腎造瘺管1-2周，密切監(jiān)測(cè)出血和感染情況。

雙腎多發(fā)小結(jié)石患者日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如跳繩、爬樓梯等促進(jìn)結(jié)石位移，避免長(zhǎng)期臥床。定期復(fù)查泌尿系超聲或CT觀察結(jié)石動(dòng)態(tài)變化，出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱、無(wú)尿等急癥需立即就醫(yī)。建立結(jié)石成分分析檔案，針對(duì)性調(diào)整長(zhǎng)期預(yù)防方案，降低復(fù)發(fā)概率。