車禍容易造成四肢骨折、脊柱骨折、肋骨骨折、骨盆骨折和顱骨骨折。這些骨折的發(fā)生與車禍中直接撞擊、急減速或擠壓等因素有關(guān)，嚴重程度從輕微到危及生命不等。

一、四肢骨折

四肢骨折是車禍中最常見的損傷類型，通常由直接撞擊或摔倒時手臂腿部支撐導(dǎo)致。上肢骨折可能涉及肱骨或尺橈骨，下肢骨折多見于股骨或脛腓骨?；颊邥霈F(xiàn)局部劇烈疼痛、明顯腫脹和活動受限，嚴重時可見肢體畸形或骨端外露。此類骨折需要立即固定制動，避免移動加重損傷，并盡快就醫(yī)進行X光檢查明確診斷。治療上可采用石膏固定、手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定等方式，恢復(fù)期間需要配合康復(fù)訓(xùn)練幫助功能重建。

二、脊柱骨折

脊柱骨折多因車禍中脊柱受到垂直壓縮或過度屈伸暴力引起，常見于頸椎和胸腰椎節(jié)段。損傷后會出現(xiàn)背部劇痛、活動障礙，嚴重時可壓迫脊髓導(dǎo)致下肢麻木無力甚至癱瘓。搬運此類傷員須保持脊柱軸線穩(wěn)定，使用硬質(zhì)擔(dān)架轉(zhuǎn)運。診斷需借助CT或磁共振成像，治療根據(jù)穩(wěn)定性選擇頸托固定、臥床休息或椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)，康復(fù)期需加強核心肌群訓(xùn)練。

三、肋骨骨折

肋骨骨折常由方向盤或安全帶束縛處的直接撞擊造成，多發(fā)生在第4-10肋。臨床表現(xiàn)包括呼吸時劇烈胸痛、局部壓痛，連枷胸可出現(xiàn)反常呼吸。并發(fā)癥包括氣胸血胸或肺挫傷，需通過胸部CT明確診斷。單純骨折可用胸帶固定，多發(fā)骨折伴血氣胸需胸腔閉式引流，疼痛管理可使用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。

四、骨盆骨折

骨盆骨折屬于高能量損傷，多因車輛正面碰撞時膝部撞擊儀表板傳導(dǎo)暴力所致。除了局部疼痛腫脹，可能伴有失血性休克或尿道損傷。緊急處理包括骨盆帶束縛穩(wěn)定，CT掃描評估損傷分型。穩(wěn)定骨折可臥床保守治療，不穩(wěn)定骨折需外固定架或重建鋼板固定，同時要密切監(jiān)測腹腔內(nèi)臟器損傷。

五、顱骨骨折

顱骨骨折通常由頭部撞擊擋風(fēng)玻璃或車體框架引起，包括線性骨折和凹陷性骨折?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭皮血腫、腦脊液漏或顱內(nèi)出血，伴隨意識障礙和神經(jīng)功能缺損。診斷依賴頭顱CT掃描，治療需神經(jīng)外科干預(yù)如去骨瓣減壓術(shù)，藥物可選用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，并預(yù)防性使用頭孢曲松鈉注射液防治感染。

車禍后無論疑似哪種骨折都應(yīng)立即就醫(yī)檢查，輕微骨折需嚴格遵醫(yī)囑進行石膏固定和定期復(fù)查，復(fù)雜骨折可能要求手術(shù)治療后配合系統(tǒng)性康復(fù)?；謴?fù)期間應(yīng)注意均衡營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨骼愈合，同時避免過早承重活動，定期進行影像學(xué)評估愈合進度，心理上需克服創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，家屬應(yīng)提供必要的生活協(xié)助和精神支持。