頸椎椎管狹窄的發(fā)病原因有哪些
頸椎椎管狹窄的發(fā)病原因主要有先天性椎管發(fā)育不良、頸椎退行性變、外傷性因素、頸椎間盤突出、后縱韌帶骨化等。
1、先天性椎管發(fā)育不良
部分人群出生時椎管矢狀徑較窄,椎弓根短小,隨著年齡增長可能出現(xiàn)脊髓受壓癥狀。這類患者通常無明確誘因,早期可能無癥狀,中年后易因輕微退變誘發(fā)狹窄。需通過影像學(xué)檢查確診,嚴重時需手術(shù)擴大椎管容積。
2、頸椎退行性變
長期頸椎負荷導(dǎo)致椎體邊緣骨質(zhì)增生、小關(guān)節(jié)肥大、黃韌帶肥厚,使椎管有效容積減少。多見于中老年人群,常伴隨頸部僵硬、活動受限。早期可通過牽引、理療緩解,進展期需考慮椎管成形術(shù)。
3、外傷性因素
頸椎骨折脫位后骨痂過度生長,或外傷導(dǎo)致椎管內(nèi)血腫機化,均可造成繼發(fā)性椎管狹窄。急性外傷后需及時固定制動,陳舊性損傷合并神經(jīng)癥狀時需手術(shù)減壓。
4、頸椎間盤突出
突出的髓核組織直接壓迫脊髓或神經(jīng)根,同時刺激后縱韌帶增生,進一步加重狹窄。表現(xiàn)為頸肩臂痛伴肢體麻木,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀。
5、后縱韌帶骨化
后縱韌帶異常鈣化增厚使椎管前后徑縮小,多見于亞洲人群。早期可通過頸部支具保護,骨化嚴重壓迫脊髓時需行椎板切除減壓術(shù),術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
頸椎椎管狹窄患者應(yīng)避免長時間低頭姿勢,睡眠時選擇高度適中的枕頭,日??蛇M行頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進骨骼健康。急性期須限制頸部活動,癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肢體無力、大小便功能障礙時需立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。
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