不來月經(jīng)了可通過調(diào)整生活方式、治療原發(fā)疾病、激素替代治療、手術治療、中醫(yī)調(diào)理等方式處理。不來月經(jīng)通常由妊娠、精神壓力、過度節(jié)食、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等原因引起。

一、調(diào)整生活方式

長期精神緊張、焦慮或體重短時間內(nèi)發(fā)生劇烈變化，可能導致下丘腦功能紊亂，影響促性腺激素釋放激素的分泌，從而引起下丘腦性閉經(jīng)。這種情況通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)直至停經(jīng)，可能伴有情緒波動、睡眠障礙。處理上應以心理疏導和生活方式干預為主，如尋求專業(yè)心理咨詢、進行放松訓練、保持規(guī)律作息、逐步恢復均衡飲食以達到健康體重，無須特殊藥物治療。

二、治療原發(fā)疾病

某些內(nèi)分泌或全身性疾病是導致閉經(jīng)的常見病理原因。多囊卵巢綜合征可能與遺傳、胰島素抵抗等因素有關，通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下進行，可能包括使用改善胰島素敏感性的藥物如鹽酸二甲雙胍片，或使用調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的藥物如屈螺酮炔雌醇片。甲狀腺功能亢進或減退也可能干擾月經(jīng)，需要針對甲狀腺疾病進行治療，如使用左甲狀腺素鈉片。

三、激素替代治療

卵巢功能衰退是導致閉經(jīng)的核心病理生理機制之一。卵巢早衰可能與自身免疫、遺傳等因素有關，通常表現(xiàn)為40歲前月經(jīng)停止，并可能伴有潮熱、盜汗、陰道干澀等雌激素缺乏癥狀。治療目的在于緩解癥狀、預防遠期并發(fā)癥如骨質(zhì)疏松。醫(yī)生可能會建議使用激素替代治療，例如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊，或替勃龍片，但必須嚴格評估適應癥與禁忌癥后遵醫(yī)囑使用。

四、手術治療

生殖道結構異?；蚱髻|(zhì)性病變可能導致經(jīng)血流出受阻或內(nèi)分泌器官功能受損。例如，宮腔粘連可能與既往宮腔操作史、感染有關，通常表現(xiàn)為人流或刮宮后月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。治療需通過宮腔鏡手術進行粘連分離。對于垂體大腺瘤等腫瘤壓迫引起的閉經(jīng)，則可能需要經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術等神經(jīng)外科手術進行干預。

五、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認為閉經(jīng)與腎虛、氣血虧虛、氣滯血瘀、痰濕阻滯等證型有關。腎虛者可能伴有腰膝酸軟、頭暈耳鳴；氣血虧虛者可能面色萎黃、神疲乏力；氣滯血瘀者常見小腹脹痛拒按。治療需辨證論治，可采用中藥湯劑內(nèi)服，如腎虛者可用左歸丸，氣血虧虛者可用八珍益母丸，氣滯血瘀者可用血府逐瘀口服液。同時可配合針灸、艾灸等外治法刺激相關穴位，調(diào)理沖任氣血。

出現(xiàn)不來月經(jīng)的情況，首先應排除妊娠可能。若非妊娠所致，應記錄閉經(jīng)的持續(xù)時間及伴隨癥狀，如頭痛、視力改變、泌乳、潮熱等，并及時到婦科或內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生會通過詢問病史、體格檢查，并結合性激素六項、盆腔超聲、甲狀腺功能等檢查明確病因。日常生活中，應保持情緒穩(wěn)定，避免長期精神高壓；維持均衡營養(yǎng)，切忌過度節(jié)食或暴飲暴食導致體重急劇波動；堅持適度運動，但避免過量高強度訓練；保證充足睡眠，這些都有助于維持內(nèi)分泌軸的穩(wěn)定和月經(jīng)周期的規(guī)律。