非萎縮性慢性胃炎是指胃黏膜存在慢性炎癥但腺體未發(fā)生萎縮的一種胃炎類型，屬于慢性胃炎中最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式。

一、病理特征

非萎縮性慢性胃炎主要病理改變?yōu)槲葛つ右?a href="http://www.028tfnet.cn/k/n2kqpax9kxfmiw8.html" target="_blank">淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主的慢性炎癥細(xì)胞積聚，可伴有黏膜水腫或充血。胃底腺和幽門(mén)腺數(shù)量基本保持正常，無(wú)腺體減少或消失現(xiàn)象。部分患者胃黏膜表面可出現(xiàn)糜爛或出血點(diǎn)，但黏膜肌層通常完整。這種炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致胃黏膜屏障功能減弱，胃酸分泌量可能正?；蜉p度增加。

二、臨床表現(xiàn)

患者常表現(xiàn)為上腹部隱痛或灼痛，餐后可能出現(xiàn)飽脹感、早飽或噯氣。部分患者伴有食欲減退、惡心或反酸等癥狀。癥狀嚴(yán)重程度與胃黏膜炎癥程度不一定成正比，有些患者胃鏡下炎癥明顯但癥狀輕微。長(zhǎng)期發(fā)展可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收，導(dǎo)致體重下降或貧血。癥狀多呈間歇性發(fā)作，常與飲食不當(dāng)、精神壓力等因素相關(guān)。

三、診斷方法

胃鏡檢查是確診非萎縮性慢性胃炎的主要手段，可直接觀察胃黏膜充血水腫程度、糜爛范圍及膽汁反流情況。病理活檢能明確炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)深度和活動(dòng)度，排除萎縮性改變或腸上皮化生。幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)包括碳13或碳14呼氣試驗(yàn)、快速尿素酶試驗(yàn)或組織學(xué)檢查。胃液分析可評(píng)估胃酸分泌功能，X線鋇餐檢查有助于排除其他消化道疾病。

四、常見(jiàn)病因

幽門(mén)螺桿菌感染是最主要的致病因素，該細(xì)菌可破壞胃黏膜屏障功能。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等可能抑制前列腺素合成，削弱黏膜保護(hù)機(jī)制。膽汁反流可導(dǎo)致胃黏膜化學(xué)性損傷，自身免疫因素偶見(jiàn)。飲食不規(guī)律、過(guò)度飲酒、吸煙等生活習(xí)慣會(huì)加重黏膜炎癥反應(yīng)，精神壓力可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響胃黏膜血流。

五、治療原則

根除幽門(mén)螺桿菌常采用含鉍劑四聯(lián)療法，包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片、以及膠體果膠鉍膠囊。保護(hù)胃黏膜可使用硫糖鋁混懸凝膠或瑞巴派特片，抑制胃酸分泌可選鹽酸雷尼替丁膠囊。癥狀明顯者可用莫沙必利片改善胃腸動(dòng)力，鋁碳酸鎂咀嚼片緩解反酸。治療期間需避免辛辣刺激食物，規(guī)律進(jìn)食，戒煙限酒。

非萎縮性慢性胃炎患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，每日三餐定時(shí)定量，避免暴飲暴食或長(zhǎng)時(shí)間空腹。食物選擇以易消化的軟食為主，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋羹等，烹調(diào)方式多采用蒸煮燉燴。進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)，餐后適當(dāng)散步促進(jìn)排空。保持情緒穩(wěn)定對(duì)病情恢復(fù)很重要，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、冥想等方式緩解壓力。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化，避免使用對(duì)胃黏膜有損傷的藥物，癥狀持續(xù)加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。