直腸癌出血怎么辦
直腸癌出血可通過止血藥物、內(nèi)鏡下治療、放射治療、手術(shù)治療、輸血支持等方式處理。直腸癌出血通常由腫瘤侵犯血管、凝血功能障礙、化療副作用、放射性腸炎、腫瘤壞死等原因引起。
1、止血藥物
氨甲環(huán)酸注射液可通過抑制纖溶酶原激活減少出血，適用于輕度滲血。血凝酶凍干粉能促進纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，用于創(chuàng)面止血。云南白藥膠囊可收斂止血，輔助緩解便血癥狀。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免與抗凝藥物聯(lián)用。
2、內(nèi)鏡下治療
內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)能精準(zhǔn)灼燒出血點，適用于黏膜層出血。鈦夾閉合術(shù)可機械性夾閉破裂血管，對潰瘍性出血有效。治療可能引起穿孔或二次出血，術(shù)后需禁食觀察。嚴重凝血異常者禁用該療法。
3、放射治療
三維適形放療可縮小腫瘤體積減輕壓迫性出血，療程需15-20次。放射性粒子植入能局部控制腫瘤進展，降低血管侵蝕風(fēng)險。治療期間可能出現(xiàn)放射性腸炎，需配合黏膜保護劑。血小板低于50×10?/L時應(yīng)暫停放療。
4、手術(shù)治療
腹腔鏡直腸前切除術(shù)適用于可切除的局限性腫瘤出血，保留肛門功能。Hartmann手術(shù)用于急診止血，需行結(jié)腸造口。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后可能發(fā)生吻合口瘺。晚期患者慎用姑息性切除。
5、輸血支持
血紅蛋白低于70g/L需輸注濃縮紅細胞，維持組織氧供。新鮮冰凍血漿可補充凝血因子，改善凝血功能。輸血前需交叉配血，警惕過敏反應(yīng)。需結(jié)合鐵劑治療預(yù)防輸血后鐵過載。
直腸癌出血患者應(yīng)保持低渣飲食，避免辛辣刺激食物加重腸道損傷。每日記錄排便次數(shù)及出血量，觀察面色、心率等貧血體征?；顒訒r注意防跌倒，臥床患者需定時翻身預(yù)防壓瘡。保持肛周清潔，便后使用溫水沖洗。定期復(fù)查血常規(guī)及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)頭暈心悸等失血癥狀需立即就醫(yī)。
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