過(guò)敏性鼻炎嚴(yán)重的癥狀有哪些
過(guò)敏性鼻炎嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)鼻塞、持續(xù)性噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻癢伴眼癢、嗅覺(jué)減退等癥狀。過(guò)敏性鼻炎是鼻黏膜接觸過(guò)敏原后引發(fā)的非感染性炎癥，嚴(yán)重者可合并鼻竇炎、中耳炎或哮喘。
1、鼻塞
嚴(yán)重鼻塞常表現(xiàn)為雙側(cè)鼻腔完全阻塞，需張口呼吸，夜間加重可引發(fā)睡眠呼吸暫停。這與鼻黏膜血管擴(kuò)張、組織水腫及分泌物堵塞有關(guān)?；颊呖赡芤蜷L(zhǎng)期缺氧出現(xiàn)頭痛、注意力下降。生理鹽水沖洗鼻腔可暫時(shí)緩解，但需配合糠酸莫米松鼻噴霧劑等抗炎藥物控制黏膜水腫。
2、持續(xù)性噴嚏
陣發(fā)性連續(xù)噴嚏每日發(fā)作超過(guò)10次，多由冷空氣、塵螨等過(guò)敏原刺激引起。發(fā)作時(shí)伴隨鼻黏膜充血和大量組胺釋放，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)胸腹肌勞損。氯雷他定片等抗組胺藥可抑制該反應(yīng)，合并哮喘者需聯(lián)用孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)白三烯通路。
3、清水樣鼻涕
鼻腔分泌物量多且稀薄如水，需頻繁擦拭導(dǎo)致鼻周皮膚皸裂。此癥狀反映杯狀細(xì)胞過(guò)度分泌，常見(jiàn)于花粉季節(jié)。除避免接觸過(guò)敏原外，可短期使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑抑制分泌，配合凡士林保護(hù)鼻周皮膚。
4、鼻癢伴眼癢
鼻內(nèi)瘙癢感向眼部放射，引發(fā)揉眼動(dòng)作增加結(jié)膜炎風(fēng)險(xiǎn)。這是IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)擴(kuò)散表現(xiàn)，兒童患者可能因抓撓繼發(fā)感染。奧洛他定滴眼液可緩解眼癢，鼻腔局部涂抹紅霉素軟膏能預(yù)防皮膚破損感染。
5、嗅覺(jué)減退
長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致嗅區(qū)黏膜腫脹或息肉形成，使氣味分子無(wú)法到達(dá)嗅覺(jué)受體。超過(guò)3個(gè)月的嗅覺(jué)障礙需鼻內(nèi)鏡檢查排除結(jié)構(gòu)性病變。布地奈德鼻噴霧劑可減輕黏膜水腫，嚴(yán)重者需行鼻甲部分切除術(shù)改善通氣。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)定期清洗床品減少塵螨接觸，外出佩戴防花粉口罩。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和含歐米伽3脂肪酸的深海魚，有助于降低氣道高反應(yīng)性。合并哮喘或鼻息肉者需每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能與鼻竇CT，免疫治療需持續(xù)3-5年才能獲得長(zhǎng)期療效。癥狀急性發(fā)作時(shí)避免用力擤鼻以防引發(fā)中耳炎，可使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%緩解黏膜干燥。
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