肝細胞癌是一種起源于肝細胞的惡性腫瘤，屬于原發(fā)性肝癌的主要類型。肝細胞癌的發(fā)生可能與慢性乙型肝炎病毒感染、肝硬化、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等因素有關(guān)，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)右上腹疼痛、體重下降、黃疸、腹水等表現(xiàn)。

1、病因

肝細胞癌的病因復雜，慢性乙型肝炎病毒感染是最常見的危險因素，長期感染可導致肝細胞反復損傷和再生，增加癌變概率。肝硬化是另一重要病因，無論何種原因?qū)е碌母斡不稍黾痈渭毎┑陌l(fā)生風險。酒精性肝病與非酒精性脂肪性肝病也可通過慢性炎癥和纖維化過程促進肝細胞癌的發(fā)生。黃曲霉毒素暴露多見于霉變食物，具有強致癌性，可直接損傷肝細胞DNA。

2、癥狀

肝細胞癌早期通常無明顯特異性癥狀，部分患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。隨著腫瘤增大，可出現(xiàn)右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛，疼痛可能向右肩背部放射。體重下降是常見癥狀，與腫瘤消耗和食欲減退有關(guān)。黃疸多由腫瘤壓迫膽管或肝內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移導致膽紅素代謝障礙引起。腹水多提示門靜脈高壓或腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移，常伴有腹脹和下肢水腫。

3、診斷

肝細胞癌的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學檢查和實驗室檢查。超聲檢查是首選的篩查方法，可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變。增強CT或MRI能更清晰地顯示腫瘤的大小、位置和血管侵犯情況。甲胎蛋白是常用的腫瘤標志物，但特異性有限，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。肝穿刺活檢可明確病理診斷，但存在出血和腫瘤播散風險，需謹慎選擇適應癥。

4、治療

肝細胞癌的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、肝功能狀態(tài)和患者全身情況制定。手術(shù)切除是早期肝細胞癌的首選治療方法，適用于腫瘤局限、肝功能良好的患者。肝移植可同時治療肝癌和肝硬化，但受限于供體短缺和嚴格適應癥。局部消融治療包括射頻消融和微波消融，適用于小肝癌或不能手術(shù)的患者。經(jīng)動脈化療栓塞是中晚期肝癌的常用治療方法，通過阻斷腫瘤血供和局部化療藥物作用控制腫瘤生長。靶向藥物治療可用于晚期肝癌，通過抑制腫瘤血管生成和信號傳導延長生存期。

5、預防

預防肝細胞癌的關(guān)鍵在于控制危險因素。接種乙型肝炎疫苗可有效預防乙型肝炎病毒感染，減少相關(guān)肝癌發(fā)生。慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者應定期監(jiān)測肝功能和病毒載量，必要時接受抗病毒治療。戒酒有助于預防酒精性肝病和肝硬化?？刂企w重和代謝綜合征可降低非酒精性脂肪性肝病風險。避免食用霉變食物可減少黃曲霉毒素暴露。肝硬化患者應每6個月進行一次超聲和甲胎蛋白檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)肝癌。

肝細胞癌患者應注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累，保證充足睡眠。飲食宜清淡易消化，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清、豆制品，限制高脂肪食物攝入。出現(xiàn)腹水時應限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過3克。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，定期復查肝功能、甲胎蛋白和影像學檢查。避免使用可能損傷肝臟的藥物和保健品，用藥前需咨詢醫(yī)生。適當進行輕度活動如散步、太極拳等，避免劇烈運動。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重、嘔血等情況應及時就醫(yī)。