鱗狀細(xì)胞癌是一種常見(jiàn)的皮膚惡性腫瘤，起源于表皮或附屬器的角質(zhì)形成細(xì)胞，也可發(fā)生于口腔、食管、宮頸等黏膜部位。鱗狀細(xì)胞癌主要有紫外線(xiàn)長(zhǎng)期暴露、慢性炎癥刺激、人乳頭瘤病毒感染、化學(xué)致癌物接觸、免疫抑制等因素引起，通常表現(xiàn)為紅色硬結(jié)、潰瘍性皮損、角化性斑塊、易出血腫物、局部疼痛等癥狀。

1、紫外線(xiàn)長(zhǎng)期暴露

長(zhǎng)期紫外線(xiàn)輻射是皮膚鱗狀細(xì)胞癌的主要誘因，可導(dǎo)致表皮細(xì)胞DNA損傷。患者常見(jiàn)于面部、耳部、手背等曝光部位，皮損初期為日光性角化病，逐漸發(fā)展為浸潤(rùn)性結(jié)節(jié)。日常需做好物理防曬，避免正午戶(hù)外活動(dòng)。病理確診后可通過(guò)莫氏顯微描記手術(shù)切除，或采用氟尿嘧啶軟膏局部治療。

2、慢性炎癥刺激

慢性潰瘍、燒傷瘢痕、放射性皮炎等長(zhǎng)期炎癥狀態(tài)可能誘發(fā)鱗狀細(xì)胞癌。病灶多表現(xiàn)為邊緣隆起的潰瘍，基底呈顆粒狀。對(duì)于脛前慢性潰瘍患者，需定期清創(chuàng)并使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。確診后建議采用擴(kuò)大切除術(shù)，配合電子線(xiàn)放射治療控制復(fù)發(fā)。

3、人乳頭瘤病毒感染

高危型HPV16/18型感染與肛門(mén)生殖器部位鱗癌密切相關(guān)。外陰、陰莖等處可見(jiàn)菜花樣贅生物，常伴接觸性出血。預(yù)防性接種HPV疫苗具有保護(hù)作用，已發(fā)生病變者可選用咪喹莫特乳膏局部免疫調(diào)節(jié)，中晚期需行廣泛切除術(shù)聯(lián)合順鉑注射液化療。

4、化學(xué)致癌物接觸

長(zhǎng)期接觸砷劑、煤焦油等化學(xué)物質(zhì)可誘發(fā)鱗癌，多見(jiàn)于職業(yè)暴露人群。皮損好發(fā)于非曝光部位，呈多發(fā)性角化斑塊。職業(yè)防護(hù)需穿戴隔離裝備，定期皮膚檢查。早期病變可采用光動(dòng)力療法，使用氨基酮戊酸散配合紅光照射，晚期需系統(tǒng)使用西妥昔單抗注射液靶向治療。

5、免疫抑制狀態(tài)

器官移植后使用免疫抑制劑、HIV感染等免疫缺陷患者易發(fā)生侵襲性鱗癌。腫瘤生長(zhǎng)迅速，易轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)。此類(lèi)患者需加強(qiáng)皮膚監(jiān)測(cè)，每3個(gè)月專(zhuān)科隨訪(fǎng)。治療采用改良Mohs手術(shù)保留組織，術(shù)后聯(lián)合阿維A膠囊系統(tǒng)治療，必要時(shí)輔以帕博利珠單抗注射液免疫治療。

鱗狀細(xì)胞癌患者日常需避免搔抓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，適量增加深色蔬菜攝入。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查皮膚鏡及影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)新發(fā)皮損或原有病灶增大需及時(shí)就診。戶(hù)外活動(dòng)建議使用SPF50+廣譜防曬霜，每2小時(shí)補(bǔ)涂一次。