甲狀腺腺瘤囊性變是怎么回事

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甲狀腺腺瘤囊性變是甲狀腺腺瘤內(nèi)部發(fā)生液化、壞死形成的囊性病變，通常由腺瘤內(nèi)出血、退行性變或長(zhǎng)期生長(zhǎng)導(dǎo)致。主要表現(xiàn)包括頸部無痛性腫塊、壓迫癥狀如吞咽不適及超聲檢查顯示囊實(shí)性混合回聲。

1、病因機(jī)制

甲狀腺腺瘤囊性變多因腺瘤內(nèi)血管破裂出血，血液吸收后形成囊腔；或腺瘤細(xì)胞代謝異常導(dǎo)致局部缺血壞死，逐漸液化形成囊腫。長(zhǎng)期存在的腺瘤因營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，也可能發(fā)生退行性改變。

2、典型癥狀

多數(shù)患者表現(xiàn)為頸部前側(cè)無痛性腫塊，質(zhì)地軟硬不均，部分可隨吞咽移動(dòng)。若囊腫增大壓迫氣管或食管，可能出現(xiàn)呼吸不暢、吞咽異物感。少數(shù)囊內(nèi)急性出血者可突發(fā)頸部腫痛。

3、影像特征

超聲檢查可見邊界清晰的囊實(shí)性結(jié)節(jié)，囊性部分呈無回聲或混合回聲，實(shí)性部分可能有鈣化灶。CT顯示低密度囊變區(qū)，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化，周圍可見完整包膜。

4、鑒別診斷

需與甲狀腺癌囊性變、甲狀舌管囊腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫囊性變區(qū)分。惡性征象包括實(shí)性部分微鈣化、邊界模糊、血流豐富等。細(xì)針穿刺活檢可明確病理性質(zhì)。

5、處理原則

直徑小于3厘米且無癥狀者可定期復(fù)查超聲。出現(xiàn)壓迫癥狀、快速增大或懷疑惡變時(shí)，需手術(shù)切除。射頻消融適用于部分囊性為主的良性病變。

日常需避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫出血，每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲。飲食注意適量碘攝入，合并甲亢者需限制海帶紫菜等高碘食物。若發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大伴疼痛，應(yīng)及時(shí)就診排除出血可能。保持情緒穩(wěn)定有助于甲狀腺功能平衡。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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