胸腔灌注化療藥物
胸腔灌注化療藥物是治療惡性胸腔積液或胸膜轉(zhuǎn)移癌的局部給藥方式，常用藥物包括順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液、博來(lái)霉素注射液、絲裂霉素注射液、白介素-2注射液等。需在醫(yī)生評(píng)估后通過(guò)胸腔穿刺或置管完成藥物灌注。
1、順鉑注射液
順鉑注射液為鉑類(lèi)抗腫瘤藥，通過(guò)破壞腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制發(fā)揮療效，適用于肺癌、卵巢癌等引起的惡性胸腔積液。灌注后可能出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱或骨髓抑制，需配合水化治療減輕腎毒性。胸腔給藥可提高局部藥物濃度，減少全身副作用。
2、氟尿嘧啶注射液
氟尿嘧啶注射液屬于抗代謝類(lèi)化療藥，通過(guò)干擾胸膜轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞的核酸合成抑制增殖，常用于消化道腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移。灌注后可能引發(fā)胸膜炎癥反應(yīng)，可聯(lián)合地塞米松減輕刺激。藥物在胸腔內(nèi)滯留時(shí)間較長(zhǎng)，需監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化。
3、博來(lái)霉素注射液
博來(lái)霉素注射液為抗生素類(lèi)抗腫瘤藥，能誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞DNA鏈斷裂，對(duì)淋巴瘤或生殖細(xì)胞瘤所致胸腔積液效果顯著。灌注后可能引起肺纖維化，需嚴(yán)格控制單次劑量。該藥胸腔清除率較低，局部作用持久但需警惕遲發(fā)性毒性。
4、絲裂霉素注射液
絲裂霉素注射液通過(guò)烷化作用抑制腫瘤細(xì)胞分裂，適用于胃癌、膀胱癌等轉(zhuǎn)移性胸腔積液。藥物滲透性強(qiáng)但可能損傷正常胸膜組織，灌注后需定期影像學(xué)評(píng)估胸膜厚度變化。聯(lián)合熱灌注可增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞對(duì)藥物的敏感性。
5、白介素-2注射液
白介素-2注射液為免疫調(diào)節(jié)劑，通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞，用于惡性胸膜間皮瘤等免疫敏感性腫瘤。灌注后易出現(xiàn)寒戰(zhàn)、毛細(xì)血管滲漏綜合征等反應(yīng)，需預(yù)先使用解熱鎮(zhèn)痛藥。生物制劑與化療藥物聯(lián)用可增強(qiáng)協(xié)同效應(yīng)。
胸腔灌注化療期間應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈咳嗽或體位突變導(dǎo)致藥物外滲。治療后24小時(shí)內(nèi)建議半臥位休息促進(jìn)藥物分布，每日監(jiān)測(cè)體溫和呼吸狀態(tài)。營(yíng)養(yǎng)支持以高蛋白、高維生素飲食為主，適量補(bǔ)充B族維生素緩解化療相關(guān)神經(jīng)毒性。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難或高熱需立即復(fù)診。
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