為什么天天吃鈣片還是骨質(zhì)疏松
天天吃鈣片仍出現(xiàn)骨質(zhì)疏松可能與鈣吸收障礙、維生素D缺乏、激素水平異常、藥物干擾、生活方式不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。骨質(zhì)疏松是以骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨病，需綜合干預(yù)。
1、鈣吸收障礙
胃腸功能紊亂如慢性胃炎、乳糖不耐受等疾病會(huì)影響鈣質(zhì)吸收。長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊也會(huì)降低胃酸分泌，導(dǎo)致碳酸鈣等鈣劑溶解率下降。這類患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為枸櫞酸鈣等有機(jī)鈣制劑，或聯(lián)合使用促消化藥物如胰酶腸溶膠囊。
2、維生素D缺乏
維生素D能促進(jìn)腸道鈣吸收和腎小管鈣重吸收。日照不足、肝腎疾病會(huì)影響其活化過(guò)程。血清25羥維生素D水平低于20ng/ml時(shí)，即使補(bǔ)鈣也難以改善骨代謝?？勺襻t(yī)囑使用維生素D滴劑或骨化三醇軟膠囊，同時(shí)每日保證15-30分鐘陽(yáng)光照射。
3、激素水平異常
絕經(jīng)后雌激素下降會(huì)加速骨流失，甲狀旁腺功能亢進(jìn)則導(dǎo)致破骨細(xì)胞過(guò)度活躍。這類患者需進(jìn)行性激素六項(xiàng)、甲狀旁腺素檢測(cè)，可能需要雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝等激素替代治療，或使用阿侖膦酸鈉維D3片抑制骨吸收。
4、藥物干擾因素
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，抗癲癇藥如苯妥英鈉片干擾維生素D代謝。長(zhǎng)期服用這類藥物者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)骨密度，必要時(shí)加用唑來(lái)膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物。
5、生活方式不當(dāng)
高鹽飲食會(huì)增加尿鈣排泄，缺乏負(fù)重運(yùn)動(dòng)不利于骨形成。建議每日鈉攝入控制在5克以下，每周進(jìn)行3-5次快走、太極拳等運(yùn)動(dòng)，避免吸煙和過(guò)量飲酒。
預(yù)防骨質(zhì)疏松需建立多維防護(hù)體系：每日攝入300-500毫升牛奶或等量乳制品，保證深綠色蔬菜攝入；選擇啞鈴操、八段錦等抗阻運(yùn)動(dòng)；65歲以上人群建議每年進(jìn)行雙能X線骨密度檢查；避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等被動(dòng)訓(xùn)練。出現(xiàn)不明原因骨痛、身高縮短時(shí)需及時(shí)至內(nèi)分泌科或骨質(zhì)疏松?？凭驮\。
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