新生兒怎么看有沒有黃疸
新生兒黃疸可通過觀察皮膚、鞏膜顏色及行為變化初步判斷，確診需結(jié)合膽紅素檢測。黃疸主要表現(xiàn)為皮膚和眼白發(fā)黃，可能由生理性因素或病理性因素引起。
1、皮膚顏色觀察
在自然光線下觀察新生兒面部、軀干和四肢皮膚。輕度黃疸通常從面部開始泛黃，隨著膽紅素水平升高，黃色會逐漸向胸部、腹部及四肢蔓延。用手指輕壓皮膚后松開，若按壓處呈現(xiàn)明顯黃色提示存在黃疸。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，病理性黃疸可能出現(xiàn)更早或消退延遲。
2、鞏膜顏色檢查
輕輕翻開新生兒眼瞼觀察鞏膜顏色。正常鞏膜呈瓷白色，黃疸時可見鞏膜均勻黃染，其黃染程度常與血清膽紅素水平呈正相關(guān)。需注意與結(jié)膜下出血等其它眼部改變相鑒別，鞏膜黃染在眼球轉(zhuǎn)動時可見整體顏色變化。
3、行為狀態(tài)監(jiān)測
觀察新生兒吸吮力、覺醒度及肌張力變化。重度黃疸可能出現(xiàn)嗜睡、拒奶、哭聲尖直或肌張力增高。若伴隨發(fā)熱、嘔吐、大便顏色變淺或尿色加深，提示可能存在膽道閉鎖等病理性黃疸，需立即就醫(yī)。
4、膽紅素檢測
經(jīng)皮膽紅素測定儀可無創(chuàng)篩查膽紅素水平，數(shù)值超過該日齡警戒線需抽血檢測血清總膽紅素和直接膽紅素。出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，或足月兒膽紅素超過12.9mg/dl、早產(chǎn)兒超過15mg/dl時需考慮病理性黃疸。
5、高危因素識別
母親O型血或Rh陰性血型、新生兒G6PD缺乏癥、頭顱血腫、感染等情況會顯著增加黃疸風(fēng)險。母乳喂養(yǎng)不足導(dǎo)致排便延遲也可能加重黃疸，這類新生兒需加強(qiáng)監(jiān)測頻次。
建議每日在固定光線環(huán)境下觀察黃疸變化，記錄出現(xiàn)時間和范圍擴(kuò)展情況。母乳喂養(yǎng)新生兒應(yīng)按需喂養(yǎng)保證每日8-12次哺乳，促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展迅速、四肢及手足心出現(xiàn)黃染，或伴隨精神反應(yīng)差、發(fā)熱等癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光治療或換血治療。避免自行使用中藥洗浴或曬太陽等不規(guī)范處理方式。
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