癌癥晚期患者出現(xiàn)張嘴呼吸可能與腫瘤壓迫呼吸道、肺部感染、胸腔積液、呼吸肌無力、代謝性酸中毒等因素有關(guān)。癌癥晚期患者可通過吸氧治療、藥物治療、胸腔穿刺引流、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、臨終關(guān)懷等方式緩解癥狀。

1、腫瘤壓迫呼吸道

腫瘤生長可能直接壓迫氣管或支氣管，導(dǎo)致氣道狹窄?；颊叱０橛写Q音、呼吸困難等癥狀。臨床常用布地奈德霧化吸入溶液減輕氣道水腫，鹽酸氨溴索注射液稀釋痰液，必要時(shí)行氣管支架置入術(shù)緩解梗阻。

2、肺部感染

晚期患者免疫力低下易繼發(fā)肺炎，病原體多為細(xì)菌或真菌。典型表現(xiàn)包括發(fā)熱、膿痰、血氧飽和度下降。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗細(xì)菌感染，注射用伏立康唑抗真菌感染，配合乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰。

3、胸腔積液

腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜可引起惡性胸腔積液，限制肺擴(kuò)張?；颊吲P位時(shí)呼吸困難加重，查體可見患側(cè)叩診濁音。臨床采用胸腔穿刺引流聯(lián)合注射用順鉑胸腔灌注，必要時(shí)留置胸腔引流管持續(xù)引流。

4、呼吸肌無力

惡病質(zhì)或神經(jīng)肌肉受累導(dǎo)致膈肌乏力，表現(xiàn)為淺快呼吸伴輔助呼吸肌參與。可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，輔酶Q10膠囊改善細(xì)胞代謝，結(jié)合腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)幅度。

5、代謝性酸中毒

腫瘤組織無氧酵解產(chǎn)生大量乳酸，引發(fā)代償性呼吸加快。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH值降低、碳酸氫根減少。需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，同時(shí)控制腫瘤進(jìn)展。

癌癥晚期患者出現(xiàn)張嘴呼吸時(shí)應(yīng)保持半臥位，室內(nèi)濕度維持在50%-60%，每日進(jìn)行2-3次霧化吸入。家屬需協(xié)助翻身拍背促進(jìn)排痰，記錄24小時(shí)出入量。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如乳清蛋白粉沖劑，分6-8次少量喂食。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等缺氧表現(xiàn)，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員調(diào)整氧療方案。