癌癥晚期患者臨終前可能出現(xiàn)嗜睡癥狀，主要與代謝紊亂、多器官衰竭、腦部缺氧等因素有關(guān)。癌癥晚期臨終征兆主要有嗜睡、意識(shí)模糊、食欲喪失、呼吸異常、肢體冰冷等。建議家屬密切觀察患者狀態(tài)，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通，做好臨終關(guān)懷。

1、代謝紊亂

癌癥晚期患者常因腫瘤消耗導(dǎo)致嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，體內(nèi)電解質(zhì)失衡、酸堿平衡紊亂。肝臟代謝功能下降使血氨升高，腎臟排毒功能減退導(dǎo)致尿素氮蓄積，這些代謝廢物會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。患者可能出現(xiàn)晝夜顛倒的睡眠規(guī)律改變，逐漸發(fā)展為持續(xù)嗜睡狀態(tài)。此時(shí)需通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持基礎(chǔ)代謝，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氨基酸注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。

2、多器官衰竭

腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移可引發(fā)心、肺、肝、腎等多器官功能進(jìn)行性衰退。心臟泵血功能下降導(dǎo)致腦灌注不足，肺部換氣功能障礙引起低氧血癥，肝臟合成能力減弱造成血漿蛋白降低，這些病理變化共同導(dǎo)致腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足?；颊弑憩F(xiàn)為喚醒困難、言語減少、反應(yīng)遲鈍等癥狀。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可能會(huì)根據(jù)病情使用去乙酰毛花苷注射液改善心功能，或用人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

3、腦部缺氧

晚期癌癥患者常見貧血、呼吸衰竭或腦轉(zhuǎn)移病灶，這些情況會(huì)顯著降低腦組織氧供。當(dāng)動(dòng)脈血氧分壓持續(xù)低于60mmHg時(shí)，腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)功能受抑制，患者進(jìn)入嗜睡狀態(tài)且難以被外界刺激喚醒。臨床可能采用鼻導(dǎo)管吸氧或面罩給氧，對(duì)于腦轉(zhuǎn)移患者可考慮使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，但需評(píng)估治療獲益與風(fēng)險(xiǎn)。

4、鎮(zhèn)痛藥物影響

晚期癌痛患者長(zhǎng)期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等，這些藥物可通過血腦屏障直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。藥物蓄積可能增強(qiáng)γ-氨基丁酸能神經(jīng)元抑制，導(dǎo)致鎮(zhèn)靜作用加重。此時(shí)需由醫(yī)生重新評(píng)估疼痛程度與藥物劑量，必要時(shí)調(diào)整用藥方案或改用鹽酸羥考酮緩釋片等替代藥物。

5、感染因素

免疫功能低下的晚期患者易發(fā)生肺部感染、尿路感染或敗血癥。病原體釋放的內(nèi)外毒素可刺激機(jī)體產(chǎn)生炎性介質(zhì)，這些物質(zhì)通過血腦屏障影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，引發(fā)感染性嗜睡。臨床可能根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液等抗感染治療，同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理和體位引流。

對(duì)于出現(xiàn)嗜睡等臨終征兆的癌癥晚期患者，家屬應(yīng)保持病房環(huán)境安靜舒適，定期幫助患者翻身預(yù)防壓瘡?？捎妹藓炚簻厮疂駶?rùn)口唇，但避免強(qiáng)行喂食。播放患者喜愛的音樂或進(jìn)行輕柔肢體按摩可能有助于緩解焦慮。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案，必要時(shí)提供姑息鎮(zhèn)靜緩解痛苦。這個(gè)階段應(yīng)以提高生命質(zhì)量為核心，尊重患者的自然生命進(jìn)程。