腸腺癌是發(fā)生在腸道腺上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，屬于結(jié)直腸癌的主要病理類型，早期可能無明顯癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等表現(xiàn)。

1、發(fā)病機(jī)制

腸腺癌的發(fā)生與基因突變累積有關(guān)，APC基因、KRAS基因等異常可導(dǎo)致腸黏膜細(xì)胞異常增殖。長(zhǎng)期慢性炎癥刺激如潰瘍性結(jié)腸炎，或高脂低纖維飲食等環(huán)境因素可能加速這一過程。典型病理表現(xiàn)為腺管結(jié)構(gòu)破壞，癌細(xì)胞浸潤(rùn)腸壁各層。

2、高危因素

年齡超過50歲、家族性腺瘤性息肉病、林奇綜合征等遺傳性疾病顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。其他危險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期吸煙、酗酒、肥胖及缺乏運(yùn)動(dòng)。炎癥性腸病患者病程超過8-10年時(shí)癌變概率明顯上升。

3、典型癥狀

右半結(jié)腸癌常表現(xiàn)為貧血、乏力等全身癥狀；左半結(jié)腸癌多出現(xiàn)便血、里急后重等局部癥狀。直腸癌可伴排便不盡感、糞便變細(xì)。晚期可能出現(xiàn)腸梗阻、消瘦、腹部包塊等表現(xiàn)。

4、診斷方法

結(jié)腸鏡檢查可直接觀察病變并取活檢，是確診金標(biāo)準(zhǔn)。CT檢查可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度及轉(zhuǎn)移情況，CEA等腫瘤標(biāo)志物輔助監(jiān)測(cè)病情?；驒z測(cè)對(duì)遺傳性腸癌篩查有重要意義。

5、治療原則

手術(shù)切除是主要治療手段，早期患者可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。中晚期需聯(lián)合化療，常用方案包含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物。靶向治療如西妥昔單抗適用于特定基因突變患者。放療多用于直腸癌術(shù)前新輔助治療。

建議40歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血篩查，高危個(gè)體需提前開始結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)。日常保持膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品，戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便異常應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科或普外科。