癌骨轉(zhuǎn)移的癥狀

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癌骨轉(zhuǎn)移的癥狀主要有局部疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、全身乏力等。癌骨轉(zhuǎn)移是指惡性腫瘤細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至骨骼，破壞正常骨組織并引發(fā)一系列癥狀。

1、局部疼痛：

癌骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀是持續(xù)性骨痛，疼痛通常夜間加重且休息無法緩解。疼痛可能與腫瘤細胞釋放的炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢有關，也可能因骨質(zhì)破壞導致骨膜牽拉或微小骨折引起。疼痛部位與轉(zhuǎn)移灶位置相關，脊柱、骨盆、股骨等負重骨多見。輕度疼痛可通過非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解，中重度疼痛需遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物。

2、病理性骨折：

腫瘤侵蝕導致骨質(zhì)強度下降，輕微外力即可引發(fā)病理性骨折。骨折好發(fā)于承重骨如椎體、股骨近端，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴活動障礙。X線可見骨質(zhì)溶解性破壞或成骨性改變。預防性治療包括雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液，已發(fā)生骨折需手術內(nèi)固定聯(lián)合放射治療。

3、脊髓壓迫：

脊柱轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根可導致進行性下肢無力、感覺異常甚至截癱。早期表現(xiàn)為神經(jīng)根性疼痛，后期出現(xiàn)排便功能障礙。磁共振成像可明確壓迫部位。需緊急使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，并聯(lián)合放療或椎體成形術解除壓迫。

4、高鈣血癥：

腫瘤細胞分泌甲狀旁腺激素相關蛋白促進破骨細胞活性，大量鈣釋放入血引發(fā)高鈣血癥。表現(xiàn)為惡心嘔吐、多尿脫水、意識模糊等。血鈣超過3.5mmol/L需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液擴容，并皮下注射鮭降鈣素注射液抑制骨吸收。

5、全身乏力：

癌骨轉(zhuǎn)移患者常合并貧血、惡病質(zhì)等全身消耗癥狀，與腫瘤消耗、慢性疼痛及炎癥因子釋放有關。表現(xiàn)為顯著疲勞、活動耐力下降。需加強營養(yǎng)支持，必要時遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液改善貧血。

癌骨轉(zhuǎn)移患者應保持適度活動預防骨質(zhì)疏松，但需避免劇烈運動以防骨折。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，同時增加鈣質(zhì)和維生素D攝入。疼痛管理需按時給藥而非按需給藥，家屬應協(xié)助記錄疼痛日記供醫(yī)生調(diào)整方案。定期復查骨掃描監(jiān)測病情進展，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或運動障礙需立即就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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