肝癌復發(fā)還能做手術(shù)嗎
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肝癌復發(fā)后一般可以再次手術(shù)，但需根據(jù)腫瘤位置、肝功能儲備及全身狀況綜合評估。復發(fā)肝癌的手術(shù)治療需滿足病灶局限、無遠處轉(zhuǎn)移、剩余肝臟體積足夠等條件。
肝癌復發(fā)后若病灶局限于單側(cè)肝葉或局部區(qū)域，且剩余肝臟功能代償良好，手術(shù)切除仍是首選方案。術(shù)前需通過增強CT或磁共振評估腫瘤與血管關(guān)系，結(jié)合吲哚菁綠清除試驗檢測肝臟儲備功能。對于首次術(shù)后復發(fā)的孤立性病灶，二次手術(shù)的五年生存率仍可達到一定水平。部分患者可能需要聯(lián)合門靜脈栓塞術(shù)，促進剩余肝臟增生后再行手術(shù)。
當肝癌復發(fā)呈現(xiàn)多灶性分布或侵犯重要血管時，通常不建議直接手術(shù)。合并肝硬化Child-Pugh C級、剩余肝體積不足標準體重0.8%或存在肝外轉(zhuǎn)移者，手術(shù)風險顯著增加。這類患者可考慮局部消融治療、經(jīng)動脈化療栓塞或靶向藥物等替代方案。特殊情況下需聯(lián)合多學科會診，評估肝移植可能性。
肝癌術(shù)后患者應每3個月復查甲胎蛋白和肝臟影像學，術(shù)后2年內(nèi)為復發(fā)高峰期。日常需嚴格戒酒，避免霉變食物，控制肝炎病毒復制。出現(xiàn)不明原因體重下降、右上腹鈍痛或黃疸時需及時就診。手術(shù)決策需由肝膽外科專家結(jié)合腫瘤生物學行為、既往治療史及患者耐受度綜合判斷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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