腎癌切除后復(fù)發(fā)的癥狀主要有局部疼痛、血尿、體重下降、腰部腫塊、骨痛等。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，通常需通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)。

1、局部疼痛

腫瘤復(fù)發(fā)可能侵犯周圍組織或神經(jīng)，導(dǎo)致手術(shù)區(qū)域或腰部持續(xù)性鈍痛或刺痛。疼痛可能隨體位變化加重，部分患者伴有患側(cè)肢體活動(dòng)受限。需通過(guò)CT或MRI明確病灶位置，必要時(shí)需二次手術(shù)或放療干預(yù)。

2、血尿

復(fù)發(fā)腫瘤侵蝕泌尿系統(tǒng)黏膜時(shí)可能出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，尿液呈洗肉水樣或醬油色，可能伴有血塊。膀胱刺激征如尿頻尿急較少見(jiàn)。需進(jìn)行尿常規(guī)、膀胱鏡及泌尿系造影檢查，與尿路感染、結(jié)石等鑒別。

3、體重下降

腫瘤消耗或轉(zhuǎn)移至消化系統(tǒng)可能導(dǎo)致食欲減退、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，出現(xiàn)6個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)10%的情況。部分患者伴低熱、盜汗等全身癥狀，需排查肝肺等常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位。

4、腰部腫塊

局部復(fù)發(fā)時(shí)可觸及手術(shù)瘢痕周圍質(zhì)硬、固定且逐漸增大的包塊，表面皮膚可能出現(xiàn)靜脈曲張。超聲檢查可見(jiàn)不規(guī)則低回聲團(tuán)塊，增強(qiáng)CT顯示強(qiáng)化病灶，需與術(shù)后肉芽組織增生鑒別。

5、骨痛

脊椎、骨盆等骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致夜間加重的持續(xù)性疼痛，易發(fā)生病理性骨折。X線可見(jiàn)溶骨性破壞，骨掃描顯示放射性濃聚。需使用雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液控制骨破壞，必要時(shí)行姑息性放療。

術(shù)后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查腹部CT及胸部X線，監(jiān)測(cè)腎功能及鈣磷代謝。保持每日飲水2000毫升以上，限制高嘌呤飲食。適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免腰部劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或疼痛持續(xù)加重時(shí)需及時(shí)就診。