糖尿病嚴(yán)重病例主要包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、糖尿病性大血管病變、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變以及糖尿病足。

一、糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒是一種急性且危及生命的并發(fā)癥。它通常發(fā)生在1型糖尿病患者胰島素治療中斷或用量不足，以及2型糖尿病患者遭遇嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況時(shí)。由于體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏，身體無(wú)法利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而大量分解脂肪，產(chǎn)生酮體并在血液中堆積，導(dǎo)致酸中毒。患者會(huì)出現(xiàn)極度口渴、多尿、惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快伴有爛蘋果味，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至昏迷，需要立即就醫(yī)搶救。

二、高血糖高滲狀態(tài)

高血糖高滲狀態(tài)多見于老年2型糖尿病患者。其特點(diǎn)是血糖異常升高，通常超過(guò)33.3毫摩爾/升，同時(shí)血漿滲透壓顯著增高，但無(wú)明顯酮癥酸中毒。誘因包括感染、急性胃腸炎、大量飲用含糖飲料、使用某些升高血糖的藥物等。患者最初表現(xiàn)為多飲多尿，隨后因嚴(yán)重脫水出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如嗜睡、幻覺、定向力障礙、癲癇發(fā)作，最終陷入昏迷。該并發(fā)癥死亡率高，屬于糖尿病急癥。

三、糖尿病性大血管病變

長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷大血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。這會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，是糖尿病患者致死致殘的主要原因。具體表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死；腦血管病變，可能導(dǎo)致缺血性腦卒中；以及下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，早期表現(xiàn)為間歇性跛行，后期可能導(dǎo)致足部壞疽。

四、糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致終末期腎病的主要原因。長(zhǎng)期高血糖及高血壓等因素會(huì)損害腎臟的濾過(guò)單位。早期可能僅表現(xiàn)為尿液中微量白蛋白增加，患者常無(wú)自覺癥狀。隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫、高血壓，最終導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性下降，發(fā)展為腎衰竭，需要依賴透析或腎移植維持生命。

五、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是工作年齡人群致盲的首要原因。高血糖會(huì)損害視網(wǎng)膜的微小血管，導(dǎo)致血管滲漏、閉塞，進(jìn)而引發(fā)視網(wǎng)膜缺血缺氧。為了代償，視網(wǎng)膜會(huì)長(zhǎng)出脆弱的新生血管，這些血管極易破裂出血，并形成增殖膜，牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。患者早期可能僅感視力模糊，后期可出現(xiàn)視物變形、眼前固定黑影甚至突然失明。

六、糖尿病足

糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一。它是在糖尿病周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變的基礎(chǔ)上，合并感染、潰瘍或深層組織破壞。神經(jīng)病變導(dǎo)致足部感覺減退，患者對(duì)疼痛、冷熱不敏感，容易受傷而不自知；血管病變導(dǎo)致足部供血不足，傷口難以愈合。輕微損傷可能迅速發(fā)展為難以控制的感染、壞疽，最終可能導(dǎo)致截肢，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

預(yù)防糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵在于長(zhǎng)期、平穩(wěn)地控制血糖、血壓和血脂?；颊邞?yīng)堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測(cè)血糖，每年至少進(jìn)行一次全面的并發(fā)癥篩查，包括腎功能、尿微量白蛋白、眼底檢查、足部神經(jīng)與血管評(píng)估等。同時(shí)，保持健康的生活方式，如均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持足部清潔與日常檢查，對(duì)于延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)任何異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和處理。