骨折術(shù)后傷口不愈合可通過清創(chuàng)處理、負壓引流、藥物治療、營養(yǎng)支持和手術(shù)修復(fù)等方式治療。骨折術(shù)后傷口不愈合通常由感染、血液循環(huán)不良、營養(yǎng)不良、血糖控制不佳或術(shù)后護理不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

1、清創(chuàng)處理

感染是導(dǎo)致傷口不愈合的常見原因，需徹底清除壞死組織和異物。醫(yī)生可能使用生理鹽水沖洗傷口，配合外科器械清創(chuàng)。若存在膿性分泌物，可采集樣本進行細菌培養(yǎng)，針對性使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片或左氧氟沙星片。清創(chuàng)后需定期更換敷料，保持傷口干燥。

2、負壓引流

對于滲出液較多的傷口，可采用負壓封閉引流技術(shù)促進愈合。該技術(shù)通過持續(xù)負壓吸引減少組織水腫，增加局部血流，同時隔離外界污染。治療期間需監(jiān)測引流液性狀和量，調(diào)整負壓值在125-150mmHg范圍。通常每3-5天更換一次敷料，配合使用重組人表皮生長因子凝膠加速肉芽組織生長。

3、藥物治療

根據(jù)病因選擇相應(yīng)藥物，糖尿病患者需優(yōu)化降糖方案如胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片。營養(yǎng)不良者需補充蛋白質(zhì)和維生素C，可口服復(fù)方氨基酸膠囊或維生素C泡騰片。局部可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，或使用康復(fù)新液濕敷促進組織修復(fù)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、營養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量需達到1.5-2g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時補充鋅元素10-15mg/日，可食用牡蠣或服用葡萄糖酸鋅口服溶液。維生素A攝入量建議維持在900μg/日，適量進食動物肝臟或胡蘿卜。必要時可采用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑進行營養(yǎng)補充，但需避免高血糖影響愈合。

5、手術(shù)修復(fù)

對于大面積組織缺損或骨外露病例，可能需行皮瓣移植或植皮手術(shù)。術(shù)前需評估供區(qū)血管條件，常用術(shù)式包括游離腓腸肌皮瓣移植或中厚皮片移植。術(shù)后需絕對制動2-3周，使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。若合并骨髓炎，可能需行病灶清除聯(lián)合抗生素骨水泥植入，術(shù)后靜脈滴注萬古霉素注射液4-6周。

骨折術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免沾水或劇烈活動。每日觀察傷口有無紅腫滲液，測量體溫排查感染。飲食應(yīng)保證充足熱量和蛋白質(zhì)，限制高糖高脂食物。吸煙者必須戒煙，尼古丁會顯著影響血液循環(huán)。定期復(fù)查X線了解骨折愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行漸進式功能鍛煉，但需避免過早負重。