腰椎間盤突出腿無(wú)力
腰椎間盤突出可能導(dǎo)致腿無(wú)力，通常與神經(jīng)受壓有關(guān)。腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)下肢無(wú)力時(shí)，主要與神經(jīng)根受壓程度、突出物位置、病程長(zhǎng)短等因素相關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，可能影響下肢運(yùn)動(dòng)功能。早期表現(xiàn)為輕度肌力下降，如行走時(shí)易疲勞或上下樓梯困難。隨著壓迫加重，可能出現(xiàn)足背屈無(wú)力、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致足下垂。神經(jīng)受壓還可能伴隨下肢麻木、刺痛或放射性疼痛，癥狀多沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域延伸。急性期神經(jīng)水腫會(huì)加劇癥狀，臥床休息后可能暫時(shí)緩解。磁共振檢查能清晰顯示突出椎間盤與神經(jīng)根的解剖關(guān)系，肌電圖有助于評(píng)估神經(jīng)損傷程度。
少數(shù)患者下肢無(wú)力可能由其他原因引起。馬尾綜合征是腰椎間盤突出的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為雙下肢肌力進(jìn)行性減退、會(huì)陰區(qū)麻木及大小便功能障礙，需緊急手術(shù)干預(yù)。椎管內(nèi)腫瘤或脊柱結(jié)核等疾病也可能導(dǎo)致類似癥狀，需要通過(guò)增強(qiáng)磁共振或病理檢查鑒別。糖尿病患者合并周圍神經(jīng)病變時(shí)，可能誤判為腰椎問(wèn)題引起的肌無(wú)力，需檢測(cè)血糖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度。
出現(xiàn)下肢無(wú)力癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免盲目推拿或牽引。保守治療包括絕對(duì)臥床、非甾體抗炎藥和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，急性期可采用甘露醇脫水減輕神經(jīng)水腫。若保守治療無(wú)效或肌力持續(xù)下降，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，佩戴腰圍保護(hù)腰椎，避免久坐和負(fù)重活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
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