雞蛋大的子宮肌瘤該怎么辦
直徑超過5厘米的子宮肌瘤通常建議手術(shù)治療。子宮肌瘤的處理方式主要有藥物控制、超聲消融、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
1、藥物控制
適用于肌瘤較小或臨近絕經(jīng)期的患者。常用藥物有米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等，可抑制肌瘤生長或縮小子宮體積。藥物治療需定期復(fù)查超聲監(jiān)測肌瘤變化，若出現(xiàn)異常出血或壓迫癥狀加重需調(diào)整方案。
2、超聲消融
通過高強(qiáng)度聚焦超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織，適合直徑3-8厘米的肌壁間肌瘤。術(shù)后恢復(fù)快且保留子宮，但可能需多次治療。治療后3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴，需隨訪觀察肌瘤吸收情況。
3、腹腔鏡手術(shù)
適用于漿膜下或肌壁間肌瘤，可完整剝除肌瘤并縫合子宮肌層。手術(shù)創(chuàng)傷小且住院時(shí)間短，但巨大肌瘤或多發(fā)肌瘤可能中轉(zhuǎn)開腹。術(shù)后需避孕1-2年防止子宮切口妊娠。
4、開腹手術(shù)
針對直徑超過10厘米、疑似惡變或嚴(yán)重粘連的肌瘤?？蓪?shí)施肌瘤剔除或全子宮切除術(shù)，術(shù)中能徹底探查盆腔情況。術(shù)后需預(yù)防腸粘連并監(jiān)測血紅蛋白水平。
5、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)
通過阻斷肌瘤血供使其壞死吸收，適合不能耐受手術(shù)者。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征，需配合抗感染治療。該方式可能影響卵巢功能，45歲以下患者慎用。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，6周內(nèi)避免提重物及性生活。日常增加豆制品、綠葉蔬菜等植物雌激素?cái)z入，限制蜂王漿等動(dòng)物性雌激素食物。每3-6個(gè)月復(fù)查盆腔超聲，若出現(xiàn)經(jīng)量突增、下腹墜痛等癥狀需及時(shí)就診。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，避免久坐不動(dòng)導(dǎo)致盆腔充血。
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