羊水栓塞的癥狀有哪些
羊水栓塞的癥狀主要有突發(fā)性低血壓、呼吸困難、發(fā)紺、意識喪失、凝血功能障礙等。羊水栓塞是分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進入母體血液循環(huán)引起的急性過敏反應(yīng)綜合征，屬于產(chǎn)科危急重癥。
1、突發(fā)性低血壓
羊水栓塞患者可能突然出現(xiàn)血壓急劇下降，收縮壓可低于90毫米汞柱，與羊水物質(zhì)進入血液循環(huán)后引發(fā)全身血管擴張有關(guān)。患者可能伴隨面色蒼白、四肢濕冷等休克表現(xiàn)，需立即進行液體復(fù)蘇和血管活性藥物支持。
2、呼吸困難
約80%患者以突發(fā)呼吸困難為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為呼吸頻率超過30次/分、血氧飽和度快速下降。這與羊水栓塞導(dǎo)致肺血管痙攣、急性呼吸窘迫綜合征有關(guān)，需緊急氣管插管和機械通氣支持。
3、發(fā)紺
患者可能出現(xiàn)口唇、甲床等部位青紫，提示嚴重缺氧。羊水栓塞時肺動脈高壓導(dǎo)致右心衰竭，使血液氧合障礙，需立即高濃度給氧并解除肺動脈痙攣。
4、意識喪失
腦部供血不足可導(dǎo)致患者突然暈厥或抽搐，嚴重者出現(xiàn)昏迷。羊水栓塞引發(fā)的循環(huán)衰竭和彌散性血管內(nèi)凝血可造成腦灌注不足，需維持平均動脈壓在65毫米汞柱以上。
5、凝血功能障礙
表現(xiàn)為產(chǎn)后大出血、針眼滲血等，實驗室檢查可見血小板減少、纖維蛋白原降低。羊水物質(zhì)激活凝血系統(tǒng)引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，需及時輸注冷沉淀、血小板等血液制品。
羊水栓塞起病急驟且進展迅速，從出現(xiàn)癥狀到發(fā)生心跳驟?？赡軆H需數(shù)分鐘。孕婦分娩過程中如出現(xiàn)不明原因呼吸困難、血壓驟降等癥狀，需立即啟動產(chǎn)科急救團隊進行多學(xué)科搶救。搶救措施包括維持循環(huán)呼吸功能、糾正凝血障礙、必要時行子宮切除術(shù)等。預(yù)防方面應(yīng)規(guī)范產(chǎn)程管理，避免宮縮過強，對高危產(chǎn)婦提前建立靜脈通道并備好急救藥品。
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