水痘與天花是兩種不同的病毒性傳染病，主要區(qū)別在于病原體、癥狀特征、傳播方式、嚴(yán)重程度以及預(yù)防策略。

一、病原體不同

水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，該病毒屬于皰疹病毒科。天花則由天花病毒引起，屬于痘病毒科。這兩種病毒在生物學(xué)分類、結(jié)構(gòu)以及致病機(jī)制上存在根本差異。水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘，愈后病毒可潛伏于神經(jīng)節(jié)，日后可能復(fù)發(fā)引起帶狀皰疹。天花病毒則無(wú)此潛伏特性，但致病性更強(qiáng)，歷史上曾導(dǎo)致極高的死亡率。

二、癥狀表現(xiàn)不同

水痘的皮疹通常分批出現(xiàn)，呈現(xiàn)向心性分布，即軀干多而四肢少。皮疹形態(tài)多樣，可同時(shí)存在斑疹、丘疹、水皰和結(jié)痂，常伴有明顯瘙癢?；颊咄ǔＳ?a href="http://www.028tfnet.cn/k/ab12kcp3kr3v3b2.html" target="_blank">發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀。天花的皮疹則為離心性分布，即面部和四肢遠(yuǎn)端更為密集。皮疹發(fā)展同步，從斑疹、丘疹、皰疹到膿皰，最后結(jié)痂脫落留下疤痕，發(fā)熱等全身癥狀往往更為嚴(yán)重。

三、傳播途徑不同

水痘主要通過(guò)空氣飛沫傳播，也可通過(guò)直接接觸水皰液傳播，傳染性極強(qiáng)。天花同樣通過(guò)飛沫傳播，但也可通過(guò)直接接觸患者體液或污染的物品傳播。兩者的傳染期有所不同，水痘患者在出疹前1-2天至所有水皰結(jié)痂前均有傳染性，而天花患者在出疹期間傳染性最強(qiáng)。

四、疾病嚴(yán)重程度不同

水痘在健康兒童中通常是一種自限性、癥狀較輕的疾病，并發(fā)癥相對(duì)少見(jiàn)，可能包括皮膚細(xì)菌感染、肺炎或腦炎。天花則是一種烈性傳染病，病情嚴(yán)重，死亡率曾高達(dá)30%，幸存者常遺留面部疤痕甚至失明等嚴(yán)重后遺癥。由于全球疫苗接種的成功，天花已于1980年被世界衛(wèi)生組織宣布消滅。

五、預(yù)防策略不同

預(yù)防水痘的主要手段是接種水痘減毒活疫苗，屬于計(jì)劃免疫外推薦接種的疫苗。接觸水痘患者后，特定人群可使用水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫。預(yù)防天花則依靠接種天花疫苗，該疫苗在全球根除天花運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮了決定性作用。目前常規(guī)人群中已不再接種天花疫苗，僅儲(chǔ)備用于可能發(fā)生的生物恐怖襲擊等極端情況。

區(qū)分水痘與天花具有重要的臨床和公共衛(wèi)生意義。雖然天花已被消滅，但了解其歷史特征有助于警惕類似傳染病。對(duì)于水痘，應(yīng)注意隔離患者直至全部皮疹結(jié)痂，避免抓撓皮疹以防繼發(fā)感染，高熱患者需遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片等退熱藥物，但禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。保持室內(nèi)空氣流通，給予易消化食物和充足水分。接種疫苗是預(yù)防水痘最有效的方式，未接種過(guò)疫苗的易感人群在接觸患者后可咨詢醫(yī)生進(jìn)行應(yīng)急接種。若患者出現(xiàn)高熱不退、皮疹異常增多、呼吸急促、精神萎靡或頭痛嘔吐等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。