右膝蓋關(guān)節(jié)腔和髕上囊見少量積液可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式處理。該情況可能由運(yùn)動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染等原因引起。

一、休息制動

膝關(guān)節(jié)少量積液常由急性扭傷、過度使用等運(yùn)動損傷引起，此時關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，滲出液體。處理措施以保守治療為主，核心是讓膝關(guān)節(jié)得到充分休息，避免負(fù)重行走、跑跳等加重?fù)p傷的活動。必要時可使用拐杖輔助行走，或佩戴護(hù)膝提供外部支撐與制動，有助于減輕關(guān)節(jié)壓力，促進(jìn)滑膜炎癥消退和積液自行吸收。急性期過后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行不負(fù)重的股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，以維持肌肉力量。

二、物理治療

物理治療是促進(jìn)積液吸收、緩解癥狀的重要手段。在急性炎癥期過后，可采用局部冷敷幫助減輕腫脹和疼痛。進(jìn)入恢復(fù)期后，可改用熱敷或采用超短波、微波等理療方式，以改善局部血液循環(huán)，加速炎癥消散和積液吸收。專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師還可以指導(dǎo)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和針對性肌肉力量訓(xùn)練，以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。物理治療需在評估后個體化進(jìn)行。

三、藥物治療

藥物治療主要針對引起積液的病因和癥狀。若積液由骨關(guān)節(jié)炎等退行性病變引發(fā)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，活動后加重。醫(yī)生可能會建議使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊來消炎鎮(zhèn)痛。若考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致，常伴有關(guān)節(jié)對稱性腫痛、晨僵，則需使用抗風(fēng)濕藥物，如甲氨蝶呤片、來氟米特片等控制病情。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行購買服用。

四、關(guān)節(jié)穿刺抽液

當(dāng)膝關(guān)節(jié)積液量較多、張力大，導(dǎo)致關(guān)節(jié)明顯腫脹、疼痛劇烈或活動嚴(yán)重受限時，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液治療。此操作在無菌條件下進(jìn)行，用注射器抽出關(guān)節(jié)腔內(nèi)過多的積液，能迅速減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，緩解疼痛。抽出的積液還可送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行化驗(yàn)，有助于明確積液性質(zhì)，鑒別是炎癥性、化膿性還是出血性，對診斷痛風(fēng)、感染等有重要價值。抽液后有時會向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射少量糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，以增強(qiáng)抗炎效果。

五、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

對于經(jīng)保守治療無效、反復(fù)發(fā)作的頑固性膝關(guān)節(jié)積液，或已明確存在關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)性病變的患者，可考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。例如，因半月板損傷、滑膜增生嚴(yán)重如色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎或游離體存留導(dǎo)致的積液，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以在微創(chuàng)條件下進(jìn)行探查，同時完成半月板修整、滑膜清理、游離體取出等操作，從根源上消除導(dǎo)致積液產(chǎn)生的原因。術(shù)后結(jié)合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，效果通常較好。

出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)少量積液后，日常護(hù)理至關(guān)重要。急性期應(yīng)遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則?；謴?fù)期及日常應(yīng)注意控制體重，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷；避免長時間下蹲、爬樓梯、爬山等對膝關(guān)節(jié)壓力大的活動；進(jìn)行運(yùn)動前做好充分熱身，選擇游泳、騎自行車等對關(guān)節(jié)友好的鍛煉方式以增強(qiáng)下肢肌力；注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免受涼。如果積液持續(xù)不消、進(jìn)行性增多，或伴有紅、腫、熱、痛加劇及發(fā)熱等全身癥狀，須及時前往骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診，查明原因并進(jìn)行規(guī)范治療。