外陰濕疹怎么判斷
外陰濕疹可通過典型皮損表現(xiàn)、瘙癢癥狀及病史綜合判斷，主要依據(jù)包括紅斑丘疹滲出傾向、對稱分布特征、反復(fù)發(fā)作史以及排除其他皮膚病。外陰濕疹通常由過敏反應(yīng)、局部刺激、免疫功能異常等因素引起，需與真菌感染、銀屑病等疾病鑒別。
1、典型皮損表現(xiàn)
外陰濕疹急性期表現(xiàn)為邊界不清的紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集針尖大小丘疹或水皰，破潰后形成點狀糜爛伴漿液滲出。亞急性期滲出減少，出現(xiàn)結(jié)痂和鱗屑。慢性期皮膚增厚粗糙呈苔蘚樣變，可見色素沉著或減退。皮損多對稱分布于大陰唇、會陰及腹股溝區(qū)域。
2、特征性瘙癢
陣發(fā)性劇烈瘙癢是核心癥狀，夜間加重明顯，搔抓后可能出現(xiàn)抓痕和血痂。瘙癢程度與皮損嚴(yán)重度不完全平行，精神緊張或局部出汗時可誘發(fā)癥狀加劇。需注意與疥瘡結(jié)節(jié)性癢疹等瘙癢性皮膚病鑒別。
3、病史特點
患者常有過敏性疾病個人史或家族史，如過敏性鼻炎或哮喘。部分患者發(fā)病前有接觸衛(wèi)生巾、沐浴露等化學(xué)物品史，或存在長期陰道分泌物刺激。病程呈慢性復(fù)發(fā)性，癥狀時輕時重，與環(huán)境因素和情緒波動相關(guān)。
4、實驗室檢查
血常規(guī)可能顯示嗜酸性粒細(xì)胞輕度增高，斑貼試驗有助于發(fā)現(xiàn)接觸性致敏原。分泌物鏡檢和真菌培養(yǎng)可排除念珠菌感染，皮膚活檢僅在診斷困難時進(jìn)行，典型病理表現(xiàn)為海綿水腫和淋巴細(xì)胞浸潤。
5、鑒別診斷要點
需與局限性神經(jīng)性皮炎鑒別，后者皮損為扁平丘疹融合成的苔蘚化斑塊。念珠菌性外陰炎常伴豆腐渣樣白帶，鏡檢可見假菌絲。外陰銀屑病皮損為界限清楚的紅色斑塊，表面覆銀白色鱗屑，Ausptiz征陽性。
保持外陰清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)褲，避免使用堿性洗劑。發(fā)作期可用3%硼酸溶液冷濕敷，慢性期可外用糠酸莫米松乳膏或他克莫司軟膏。日常注意記錄可疑誘發(fā)因素，控制搔抓行為，嚴(yán)重者需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行紫外線療法或抗組胺藥物系統(tǒng)治療。
.jpg)
.jpg)
